A primeira coisa a fazer é descartar a presença de uma infecção parasitária intestinal. Em casos de infecção parasitária intestinal, alguns dos parasitas podem rastejar para fora do ânus durante a noite e causar comichão grave na abertura anal. Se lhe for diagnosticada uma infecção parasitária intestinal, terá de ser tratado com comprimidos de desparasitação oral e check-ups regulares, e não comer demasiados alimentos frios. Se os parasitas intestinais forem excluídos, a comichão também pode ser causada por ataques agudos de hemorróidas internas ou sinusite, onde as secreções no canal anal fluem para fora do ânus devido a uma mudança de posição à noite e irritam a pele local à volta do ânus. É necessário escolher supositórios de metronidazol ou gel carbómero para o tratamento anti-inflamatório do canal anal, e prestar atenção a uma dieta leve e abster-se de comer alimentos irritantes, tais como malaguetas e marisco durante o tratamento.