A entorse do tornozelo é uma lesão muito comum, a maioria das pessoas pode melhorar após 2-6 semanas de tratamento, como gelo, elevação, travagem e ligadura de compressão, mas na clínica ambulatória, é frequente encontrarmos muitos casos que não melhoram há mais de 3 meses, o que representa cerca de 20% dos casos. Chamamos a isto “instabilidade lateral crónica do tornozelo”. O que faz com que as entorses do tornozelo se mantenham más? O que faz com que as entorses do tornozelo se tornem crónicas? 1, o dano do ligamento da lesão é grave, muitas vezes no momento da lesão pode ser ouvido no som da articulação do tornozelo, o inchaço anterolateral é muito óbvio, o que sugere que o ligamento do tornozelo tem a possibilidade de rutura. O ligamento rompido em geral é o ligamento talofibular anterior (posição do círculo vermelho na figura). 2) No caso de rutura do ligamento, sem tratamento regular (por exemplo, gesso ou cinta), após um período de tempo, embora possa andar, o ligamento não cicatrizou e, por isso, ficou com desconforto ou torce frequentemente o tornozelo. Quando é que devo procurar ajuda médica? Quando ocorre uma das seguintes situações, é necessário ir ao hospital para procurar ajuda médica: entorse do tornozelo há mais de 3 meses e ainda há dor, inchaço e outros sintomas desconfortáveis, ou ao andar na estrada plana aparecerá frequentemente pé torcido; caminhada de longa distância após a dor no tornozelo, sintomas de inchaço; no processo de caminhada, há um “flash” ou “cintilação” ou “pernas fracas” durante a caminhada; tem de ter cuidado ao descer escadas, receia torcer o tornozelo ou sente que é difícil controlar o tornozelo; tem dificuldade em mudar de direção durante a prática de desporto; as mulheres não podem usar sapatos de salto alto. O que é que o meu médico vai fazer? Quando um doente com uma entorse crónica do tornozelo vai ao hospital e consulta um especialista, o médico fará perguntas para saber mais sobre a lesão e os sintomas actuais, e fará um exame físico (que é fundamental) para determinar se os ligamentos estão rompidos. Se o médico determinar que o ligamento tem problemas, pedirá um novo exame de ultra-sons (económico e rápido, mas não sensível à deteção de lesões combinadas) ou uma ressonância magnética (mais cara, precisa de esperar, mas sensível à deteção de lesões combinadas, o que favorece a avaliação do médico e a elaboração de um plano de tratamento). O que é que acontece se eu não fizer o tratamento? Os doentes na clínica perguntam frequentemente o que acontecerá se não forem tratados? A instabilidade lateral crónica do tornozelo ocorre quando a articulação do tornozelo tem de suportar várias vezes a força do corpo durante as actividades diárias e, devido à instabilidade, é fácil sofrer impactos, ocorrendo uma inflamação traumática da articulação do tornozelo ao longo do tempo, sendo o sintoma típico a dor na zona do tornozelo, que ocorre normalmente no prazo de seis meses. No entanto, se a instabilidade lateral crónica do tornozelo for detectada e tratada precocemente, o prognóstico é geralmente bom.