Sabia que… Retinaopthy diabético (DR para abreviar) é a doença ocular número um que causa insónia na Europa e na América! No nosso país, como o nível de vida das pessoas melhorou e o número de pessoas com diabetes é mais do dobro do que era há 10 anos, a incidência de DR aumentou muito e o número de diabéticos que ficam cegos como resultado está a aumentar de dia para dia! No entanto, cerca de 50% dos pacientes diabéticos não têm qualquer conhecimento de DR, e quase 90% deles nunca se submetem a exames oftalmológicos regulares após a sua diabetes ser diagnosticada em medicina interna, e muitos deles já sofrem de DR. Quando os próprios pacientes sentem a perda de visão, é provável que tenham perdido o melhor momento para o tratamento e que o seu prognóstico visual seja relativamente pobre. A principal razão para isto é que os pacientes não têm conhecimento de DR ou nem sequer sabem nada sobre isso! Em termos simples, é uma retinopatia causada pela destruição da microvasculatura devido à diabetes. A patogénese é: hiperglicemia de longa duração, a parede vascular da retina sofre erosão, por um lado, a permeabilidade da parede vascular aumenta, levando a hemorragia, exsudação e edema da retina; por outro lado, os pequenos vasos sanguíneos tornam-se finos ou mesmo ocluídos, levando à isquemia e hipoxia da retina, estimulando o aparecimento de novos vasos sanguíneos, que crescem num ambiente hipóxico é muito frágil, extremamente fácil de romper, uma grande quantidade de sangue no olho, levando a uma súbita perda de visão Isto pode levar a uma súbita perda de visão. O tecido fibroso que envolve a neovascularização pode também contrair-se ainda mais, puxando a retina, resultando no descolamento da retina e perda de visão; a neovascularização cresce para a frente do olho, resultando em glaucoma e perda de visão. Portanto, o aparecimento da neovascularização é um sinal de agravamento das lesões DR! Quem é propenso à retinopatia diabética? Em geral, todos os diabéticos estão em risco de contrair a doença. Por conseguinte, uma vez diagnosticada a diabetes, deve mandar verificar o seu fundo o mais rapidamente possível por um oftalmologista. Os doentes que têm diabetes há mais de 15 anos, cujo açúcar no sangue é frequentemente mal controlado, que têm hipertensão e tensão arterial elevada, e que desenvolveram complicações renais estão ainda mais em risco de DR e devem ter o seu fundo ocular examinado em pormenor com as pupilas dilatadas. Quais são os sintomas de DR? Nas fases iniciais, não há sintomas. Isto é muito perigoso! Sem sintomas, os pacientes não podem ser alertados para o aparecimento de complicações oculares. É apenas nas fases avançadas, quando ocorre a neovascularização, que o paciente terá uma rápida perda de visão. Manifestações oculares de DR? Manifestações típicas: microangiomas da retina, hemorragias da retina, exsudados e edemas nas fases iniciais (quando pode não haver sintomas), e nas fases finais, descolamento maciço da retina e glaucoma. Tratamento para DR? Fase inicial: tratamento laser da retina. O objectivo é parar e reduzir a produção de novos vasos sanguíneos na retina. Fase tardia: tratamento cirúrgico. O objectivo é remover a acumulação de sangue no olho e reparar a retina. Prevenção de DR? Nós oftalmologistas sentimos pena do fundo do coração sempre que vemos muitos pacientes com DR avançados que acabam cegos porque não foram detectados e tratados precocemente. De facto, a DR pode ser evitada. Primeiro: insistir no controlo do açúcar no sangue. Segundo: insistir em exames regulares de fundo ambulatórios com fotografia de fundo e FFA (angiografia da retina) a cada 6 meses, o que é muito importante para a detecção atempada da neovascularização! Terceiro: Se encontrar algum problema com o seu fundo, coopere activamente com o seu médico e submeta-se ao tratamento laser da retina. Embora exista um ligeiro risco de redução da visão com laser, 40 anos de provas clínicas mostram que os pacientes com laser acabam por ter uma visão muito melhor do que aqueles que não o têm! Isto acontece porque o laser reduz o risco de cegueira súbita. Além disso, o tratamento a laser não requer hospitalização e é muito menos dispendioso do que o tratamento cirúrgico. Em suma, prevenir é melhor do que remediar. Controlos regulares, controlo rigoroso do açúcar no sangue e tratamento atempado com laser podem salvar a maioria dos diabéticos de perderem a visão. Isto requer não só os esforços dos médicos, mas também a participação activa e a cooperação da maioria dos doentes diabéticos, utilizando conhecimentos e tecnologia médica, juntamente consigo, confiando na ciência e ultrapassando a doença!