Ritmos biológicos A fim de se adaptar às mudanças cíclicas do ambiente circadiano, as várias funções do mundo biológico têm ritmos circadianos distintos. Ao longo do tempo, o corpo humano desenvolveu uma função especial, o relógio biológico, que coordena os ritmos circadianos dos diferentes tecidos e órgãos. As diferentes actividades fisiológicas no corpo mudam numa certa ordem cronológica, e este ritmo de mudança é chamado ritmo biológico. Os efeitos farmacológicos de muitos fármacos estão extremamente relacionados com os ritmos fisiológicos ou patológicos das pessoas. O mesmo fármaco na mesma dose, administrado em momentos diferentes, pode ter reactividade, eficácia e efeitos secundários tóxicos diferentes, ou mesmo uma grande diferença. Por conseguinte, o número de doses nunca deve ser o mesmo, e diferentes fármacos devem ter os seus próprios tempos óptimos de dosagem. O ritmo circadiano da tensão arterial A tensão arterial humana varia ritmicamente ao longo de um período de 24 horas: sobe rapidamente para um pico dentro de poucas horas após o despertar da madrugada e cai para uma depressão entre a meia-noite e a madrugada. Por outras palavras, os níveis de tensão arterial são mais elevados durante o dia e mais baixos à noite, quando se está a dormir. Começa a subir às 4:00-5:00 da manhã, atinge picos por volta das 6:00-8:00 da manhã (também reportado como 8:00-9:00 da manhã) e depois planaltos. 16:00-18:00 da manhã é quando atinge novamente um pico (subpico) e depois decresce lentamente. Um canal é atingido às 0:00-2:00 (também reportado como 2:00-3:00) e é mantido até às 4:00-5:00, com um pico duplo e uma curva de colher com cabo longo ao longo do dia. Colher, não colher e colher profunda, anti-tensão arterial 1. Pressão arterial à colher: refere-se a uma queda de 10-20% da pressão arterial à noite em comparação com o dia 2. Pressão arterial não à colher: refere-se a uma parte normal da população em que não há queda significativa da pressão arterial à noite, ou uma queda de menos de 10% à noite 3. O medicamento anti-hipertensivo ideal deve ser capaz de baixar a tensão arterial suavemente dentro de 24 horas, reduzir significativamente a tensão arterial do paciente de manhã cedo, para que os pacientes hipertensivos possam passar com segurança o tempo de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares elevados; pode restaurar o padrão “normal” da tensão arterial do paciente, reduzir a variabilidade da tensão arterial, e proteger eficazmente a função do órgão alvo. A isto chama-se cronoterapia para hipertensão. O momento da medicação deve ser adaptado ao indivíduo, dependendo da doença concomitante e das circunstâncias individuais. Os medicamentos de acção prolongada, com rácios de trough-to-peak elevados, também podem ter um efeito de redução no caso de uma dose ocasional falhada, evitando o risco de eventos matinais precoces. 1.An O fármaco anti-hipertensivo tomado uma vez por dia (incluindo sistemas de acção prolongada controlados e de libertação prolongada) é administrado principalmente às 7:00 da manhã. 2, 1 dia para tomar duas doses de drogas anti-hipertensivas, às 7:00 da manhã e 14:00-16:00 p.m. Duas doses são apropriadas, para que o efeito da droga até à hora de ponta coincida com as flutuações naturais da pressão sanguínea dos dois períodos de ponta. 3. drogas de acção curta anti-hipertensiva devem ser tomadas três vezes por dia, a primeira vez quando se acorda de manhã cedo, às 13:00 e a última antes das 18:00. Se houver monitorização da tensão arterial 24 horas (ou seja, monitorização ambulatória da tensão arterial), o medicamento pode ser tomado 1-2 horas antes do pico, guiado pelos resultados da monitorização da tensão arterial 24 horas. Se a monitorização ambulatória da tensão arterial 24 horas não estiver disponível, os doentes podem escolher 4 pontos no dia e medir a sua tensão arterial de 6 em 6 horas durante 3 dias para poderem saber como a sua tensão arterial flutua. A partir daí, pode deduzir-se um tempo para tomar a medicação. Verificou-se que em termos de alterar o ritmo circadiano da tensão arterial e baixar o pico da manhã, a dose matinal é melhor que a dose da noite no grupo das colheres profundas; a dose da noite é melhor que a dose matinal no grupo das não colheres; a dose matinal e a dose da noite baixam o pico da manhã no grupo das colheres; e o pico da manhã é melhor controlado escolhendo o tempo para tomar o medicamento de acordo com o ritmo circadiano da tensão arterial do indivíduo. Além disso, a medicação deve ser tomada mesmo quando assintomática. Como a hipertensão é uma fonte constante de danos nos órgãos, é importante não parar de tomar a medicação!