☆ A doença ocular seca pode ser curada?
O olho ligeiramente seco pode ser curado com a implementação das seguintes medidas de tratamento (intervenção ambiental ocular, intervenção ambiental informática, aplicação tópica de lágrimas artificiais ou medicação tópica para promover a produção de lágrimas, descontinuação da medicação que está a provocar o agravamento do olho seco).
O olho seco moderado a severo não pode ser curado e requer um acompanhamento regular para alterar ou ajustar o plano de tratamento e para monitorizar os danos estruturais do olho para evitar complicações mais graves. Dong Nuo, Doenças da Superfície Ocular e da Córnea, Xiamen Eye Centre, Universidade de Xiamen
☆ Opções de tratamento para doenças oculares secas
Para além das intervenções para os estímulos oculares secos, a frequência das lágrimas artificiais pode ser aumentada à medida que a gravidade dos olhos secos aumenta, mas a medicação ocular frequente deve ser aplicada com emulsões ou géis, tendo em conta o seu estilo de vida e proficiência. As lágrimas artificiais sem conservantes devem ser preferidas se se estiver a utilizar mais de 4-6 doses por dia. Se os sintomas e sinais de secura ocular não forem aliviados pelas medidas acima mencionadas, ou se não puder ou não quiser tomar a medicação com a frequência necessária, ou se tiver uma combinação dos factores de risco acima mencionados (por exemplo, utilizadores de lentes de contacto prolongadas, cirurgia pós-mimiopia, cirurgia pós-catarata, síndrome de secura, artrite reumatóide), considere os tampões lacrimais. Escudos espectaculares, humidificadores e salas húmidas são tratamentos opcionais não invasivos, mas estes não são prontamente aceites pelo seu impacto cosmético.
O tratamento anti-inflamatório para doenças oculares secas é cada vez mais valorizado pelos profissionais, sendo o mais comum o uso de glicocorticóides, que podem aliviar a irritação ocular e reduzir os danos ao epitélio córneo, mas a frequência e duração da aplicação de colírios hormonais deve ser notada para evitar complicações tais como glaucoma secundário e cataratas. 0,05% de colírios de ciclosporina têm demonstrado aumentar a produção de lágrimas e aliviar a irritação ocular, mas A ciclosporina produzida na China é altamente concentrada e irritante e não é tolerada pela maioria dos pacientes com doença ocular seca.
Conceitos errados sobre a terapia da laceração artificial
O tratamento tradicional para olho seco é principalmente a utilização de lágrimas artificiais. No entanto, a utilização a longo prazo de rasgões artificiais contendo conservantes pode causar danos na superfície ocular.
As lágrimas artificiais apenas proporcionam alívio temporário do desconforto ocular, e após 5 minutos de pincelada, 80% das lágrimas artificiais fluem para a cavidade nasal e garganta através dos pontos lacrimais.
Além disso, a utilização de lágrimas artificiais mais de 6 vezes por dia pode diluir as lágrimas naturais, danificar a película lacrimal, causar irritação no olho, perturbar o reflexo lacrimal e até piorar os sintomas oculares secos acima mencionados.
☆ Eficácia a longo prazo da embolização punctal lacrimal
Preservar a produção natural da lágrima do próprio paciente e mantê-la na superfície do olho durante um período de tempo mais longo é actualmente um tratamento importante para olhos secos, especialmente em olhos secos moderados a severos, e a embolização punctal da lágrima é actualmente um dos métodos mais comummente utilizados.
A embolização punctal lacrimal é realizada fechando parcialmente as condutas de drenagem lacrimal, a fim de aumentar o rasgamento natural da superfície ocular e o seu efeito lubrificante. Este tratamento é eficaz para proporcionar alívio a longo prazo dos sintomas oculares secos. Para muitas pessoas, os tampões lacrimais podem efectivamente reduzir, ou mesmo eliminar, a necessidade de lágrimas artificiais.
O procedimento envolve a colocação temporária ou permanente de um pessário de tamanho sésamo na conduta lacrimal, o que demora apenas alguns minutos. À medida que as lágrimas naturais passam através dos pontos lacrimais e dos canais lacrimais para o nariz e garganta, o bloqueio dos canais de drenagem das lágrimas permite que as lágrimas naturais permaneçam na superfície do olho durante um período de tempo mais longo.
☆ Tipos de fichas de pontos lacrimogéneos
Existem dois tipos de pontos lacrimais: biodegradáveis e permanentes, e dois tipos de procedimentos cirúrgicos: implantação de pontos lacrimais inferiores e implantação de pontos lacrimais superiores e inferiores.
Os pontos de lágrima de colagénio acabam por se dissolver e é possível ver se estes tampões podem ser usados para preservar as lágrimas e quão bem são tolerados pelo paciente.
Os tampões lacrimogéneos de silicone são considerados permanentes, mas também são fáceis de remover.
O SmartPlug é o mais recente dispositivo médico para selar os pontos lacrimais ou condutas lacrimogéneas para aumentar a retenção natural da laceração na superfície ocular. O design do SmartPlug permite que o produto seja utilizado em todos os pacientes com diferentes tamanhos de manchas lacrimais. É feito de um polímero de ácido propiónico macio, termodinâmico e solúvel em água.
Procedimento e método de inserção do SmartPlug Tear Plug
Após a anestesia superficial, o médico começa a inserir suavemente o SmartPlug na conduta lacrimal.
Após a implantação, o SmartPlug adapta-se às condutas lacrimais e aos canais lacrimais através de um processo de ajuste automático que encurta o comprimento e engrossa o diâmetro.
A ficha acaba por se tornar uma ficha macia em forma de gel, praticamente sem qualquer exposição.
Este desenho não exposto e o material especial minimizam a irritação dos tecidos.
● A ficha da conduta lacrimal SmartPlug não sairá esfregando o olho. (Pode ser enxaguado pelo médico utilizando uma solução salina para enxaguamento com lágrimas).
A implantação do tampão da conduta lacrimal SmartPlug é um procedimento simples que leva apenas um curto período de tempo e proporciona um alívio duradouro do olho seco.
O que devo esperar após a embolização por punção lacrimogénea?
A embolização por punção rasgada pode reduzir os sintomas e pode reduzir a quantidade de lágrimas artificiais utilizadas e melhorar os sinais e sintomas do paciente. No entanto, para pacientes com olho seco grave, pode demorar mais tempo a melhorar.
Além disso, manter bons hábitos de trabalho e estilo de vida é uma forma eficaz de prevenir a secura ocular, impedindo a evaporação das lágrimas por
1. piscar mais vezes.
Piscar é uma acção protectora do reflexo neurológico e a camada lacrimal permite que as lágrimas cubram uniformemente as superfícies corneana e conjuntiva para as manter húmidas e não secas. Quando o número de pestanejos é reduzido, a quantidade de lágrimas é directamente reduzida e a película lacrimal exposta evapora rapidamente, perdendo o seu poder protector sobre o olho.
Quando operar um computador, conduzir, ler ou usar os olhos durante longos períodos de tempo, lembre-se de não se concentrar demasiado e demorar algum tempo a piscar os olhos. A maioria das pessoas pisca uma vez a cada cinco segundos, ou cerca de 20 vezes por minuto.
2. prestar atenção à higiene dos olhos.
Faça uma pausa na utilização dos olhos durante cerca de uma hora, feche os olhos e observe a distância. Para pacientes com secreções oleosas, detritos e derramamento sobre as pálpebras, é importante manter a higiene das pálpebras.
3. atenção às pessoas que utilizam computadores durante longos períodos de tempo.
As pessoas que trabalham em computadores durante longos períodos de tempo, especialmente os jovens, devem prestar atenção ao tratamento atempado dos sintomas da secura ocular, reduzir o tempo gasto na utilização de computadores e evitar a sua utilização contínua durante longos períodos de tempo.
É também importante trabalhar a uma distância de 60cm e ajustar a sua postura de modo a que a sua visão esteja cerca de 30 graus para baixo, o que relaxa os músculos do pescoço e minimiza a exposição da superfície do olho ao ar.
4. preste atenção à sua dieta
As pessoas que trabalham em computadores durante longos períodos de tempo devem comer mais vegetais e fruta frescos e aumentar a sua ingestão de vitaminas A, B1, C e E.
Para evitar córneas secas, olhos secos, perda de visão e mesmo cegueira nocturna, deve comer mais alimentos ricos em vitamina A, tais como produtos de soja, peixe, leite, nozes, vegetais verdes, couve, vegetais ocos, tomate e fruta fresca.
A vitamina C pode inibir eficazmente a oxidação celular. Os principais efeitos da vitamina E são: redução do colesterol, remoção de resíduos do corpo e prevenção de cataratas. A vitamina B1 pode alimentar os nervos e é encontrada em grandes quantidades em vegetais de folhas verdes.
Pode-se beber chá verde e chá de crisântemo todos os dias, uma vez que os lipopolissacáridos do chá podem melhorar a função hematopoiética dos músculos, e o chá também tem a função de prevenir os danos causados pela radiação.
Alguns alimentos e bebidas podem desidratar os seus olhos e corpo, chocolate, cola. Tanto o café como o chá contêm cafeína, o que esgota o corpo de água. Para manter o nosso corpo bem hidratado, precisamos de beber muita água (pelo menos seis copos de água por dia, se possível).
5. usar óculos emoldurados
Embora seja verdade que as lentes de contacto podem melhorar em grande medida a sua aparência, também podem causar muita dor, e os olhos secos são uma delas. O uso de lentes de contacto por longos períodos de tempo pode reduzir a produção de lágrimas, pelo que os utilizadores de lentes de contacto sentem sempre que os seus olhos estão secos.
Para evitar a secura dos olhos, recomenda-se o uso de óculos em dias de vento, óculos de natação e óculos de sol quando se sai.
6. utilizar o mínimo possível de ar condicionado e permanecer em quartos com baixa humidade.
Para além de regular a temperatura, os aparelhos de ar condicionado também desumidificam o ar, reduzindo a quantidade de humidade no ar. Neste ambiente seco, a taxa de evaporação da película lacrimal aumenta, o que tende a tornar os olhos secos e adstringentes. Os meses secos de Inverno são a estação mais comum para olhos secos.
Em tempo quente, é importante abrir regularmente janelas ou colocar um humidificador de ar na sala quando se usa ar condicionado. Manter a humidade na sala entre 30% – 50%.
Evitar o contacto directo dos olhos com secadores de cabelo, secadores quentes, ventiladores eléctricos
7. encomendar lágrimas artificiais, conforme necessário. Tenha cuidado para não aplicar lágrimas artificiais com demasiada frequência, de preferência não mais de 6 vezes por dia. Se o fizer mais de 6 vezes por dia, irá lavar a película lacrimal normal e agravar os sintomas.
7. verificar a medicação que está a usar.
Alguns medicamentos, que podem fazer com que os seus olhos se sintam cada vez mais secos, tais como anti-histamínicos, descongestionantes nasais, sedativos e antidepressivos, precisa de informar o seu médico do que está a tomar, pois alguns destes podem exacerbar os sintomas oculares secos.
Utilização de géis oftálmicos. Os cremes para os olhos têm um longo tempo de retenção no olho, mas são gordurosos e não se sentem “higiénicos” para o doente, e há uma significativa desfocagem da visão e uma fraca aceitabilidade. O gel oftálmico é actualmente uma preparação mais desejável. Tem um tempo de retenção mais longo no olho, é higiénico e tem uma sensação de arrefecimento quando aplicado como gota, tornando-o fácil de usar e bem aceite.
8. para tratar disfunções das glândulas pálpebras fazer limpeza das pálpebras e compressas quentes. Utilizar uma toalha mergulhada em água acima da temperatura corporal mas não demasiado quente e aplicar nos olhos com os olhos fechados durante cerca de 10 minutos de cada vez, de preferência uma vez de manhã, uma vez que as glândulas da tampa secretam mais à noite e retêm mais secreções, uma compressa quente ajudará as secreções retidas a drenar, e pode ser feita várias vezes ao dia se tiver tempo.
Fazer uma blefaroplastia: Um médico massaja a glândula da blefaroplastia na direcção da descarga para expulsar quaisquer secreções que não possam ser expelidas através da aplicação de calor. Isto pode ser feito uma vez por semana durante um mês, se sentir que está a funcionar.
9. tratamento de medicina chinesa.
A fitoterapia chinesa (Qiju Dihuang Wan) é geralmente tomada internamente ou aplicada topicamente para limpar o calor e nutrir o yin, e para produzir fluido e humedecer a secura.
☆ A nossa clínica Dry Eye Clinic
Após um longo período de trabalho preparatório, o Xiamen Eye Centre da Universidade de Xiamen abriu agora a primeira clínica especializada em olhos secos na província de Fujian e estabeleceu uma série normalizada de testes e procedimentos de diagnóstico para olhos secos. Ao mesmo tempo, somos os primeiros na província a introduzir o segmento anterior OCT feito pela Zeiss na Alemanha e o KowaDR-1 digital dry eye tester feito no Japão, que permite a observação dinâmica sem contacto de lágrimas naturais e medidas de tratamento individualizadas para diferentes pacientes com olhos secos.
Sob a liderança do especialista em superfície ocular de renome internacional, Professor Zuguo Liu, e do líder da disciplina, Director Wu Guoping, integrámos os actuais métodos avançados de tratamento ocular seco, nacionais e estrangeiros, e desenvolvemos medidas eficazes para o tratamento do olho seco no nosso hospital, incluindo medidas de tratamento farmacológico e não farmacológico, que alcançaram resultados clínicos notáveis e aguardamos com expectativa trazer-lhe brilho visual e conforto.
Tel: Ambulatório 0592-2109791; Ala: 0592-2109838; 0592-2109839