A mensagem chave
O olho seco não é apenas uma doença mas também um problema fisiopsicológico. Pode ser causado por muitos factores subjacentes tais como luz brilhante, irritação a altas temperaturas, tempo excessivo de leitura, ver televisão ou ecrãs de computador, uso de atropina, drogas anti-hipertensivas e arritmia cardíaca, e reacções inflamatórias na superfície ocular. A maioria dos pacientes pode aliviar os seus sintomas prestando atenção ao cuidado dos olhos na vida diária e utilizando lágrimas artificiais sob a orientação de um oftalmologista. Liang Qingfeng, Departamento de Córnea, Hospital Tongren de Pequim Zhou Zhiyun, Departamento de Oftalmologia, Hospital do Corpo de Oftalmologia de Xinjiang
Conhecimentos básicos
1. definição: Como uma evolução da vida aquática para a vida terrestre, os humanos desenvolveram uma película lacrimal na superfície ocular com propriedades estruturais e bioquímicas complexas para se adaptarem às mudanças no ambiente circundante. A superfície normal do olho humano é coberta com uma camada de película lacrimal de 6 a 10 milímetros, que humedece a superfície do olho e assegura conforto. Depois a instabilidade da película lacrimal causada por várias razões é chamada olho seco.
2. Etiologia: As lágrimas são produzidas principalmente pelas glândulas lacrimais nos cantos exteriores superiores de ambos os olhos e são aplicadas à superfície do olho através de movimentos intermitentes para manter o olho húmido e liso. Quando as glândulas lacrimais se tornam disfuncionais, isto pode levar a uma secreção insuficiente de humor aquoso, resultando em olhos secos; além disso, se a produção de humor aquoso for suficiente, mas a perda de evaporação da superfície dos olhos for demasiado rápida, isto também pode levar a olhos secos. Olhos secos são comuns em mulheres de meia idade, especialmente durante a menopausa, quando a função da glândula lacrimal diminui e a produção de lágrimas diminui, resultando em desconforto ocular seco. Os pacientes que sofreram de conjuntivite, especialmente “olho rosa”, podem sofrer de olhos secos devido à destruição das células cupulares na superfície do olho, embora a inflamação esteja curada. Medicamentos a longo prazo, tais como anti-hipertensivos, arritmia cardíaca e medicamentos para a depressão também podem causar olhos secos.
3. Manifestações: olhos vermelhos, secura, fotofobia, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, sensação de ardor, fadiga ocular e incapacidade de olhar para algo durante um período de tempo mais longo devem ser consideradas para a doença ocular seca. Se os sintomas forem aliviados pelo repouso, pelo olhar à distância ou pelo aumento do sono, pode ser reversível. Se os sintomas persistirem durante mais de três meses sem alívio ou se piorarem progressivamente, terá de procurar mais exames e tratamentos médicos.
4. diagnóstico: Concebemos um conjunto de perguntas incluindo: Alguma vez tem uma sensação seca nos seus olhos? Já alguma vez sentiu um corpo estranho nos seus olhos? Alguma vez teve uma sensação de ardor nos seus olhos? Alguma vez teve vermelhidão ou adstringência nos seus olhos? Alguma vez teve flocos nos seus cílios? Tem dificuldade em abrir os olhos pela manhã? Precisa de fechar os olhos depois de olhar para um ecrã de computador ou ver televisão durante um curto período de tempo? Se tiver olho seco frequente ou persistente, pode ter olho seco e precisar de ir ao hospital para alguns testes simples para confirmar o diagnóstico, tais como um exame à superfície do olho, testes de produção de lágrima e testes de evaporação da lágrima.
5.Treatment: Como as causas da secura ocular variam, é necessário um tratamento individualizado para diferentes pacientes.
① Quando verificar que os seus sintomas oculares secos são graves ou persistentes, deve receber o diagnóstico e tratamento do seu oftalmologista. Se lhe for diagnosticado olho seco, deve receber medicação e outros tratamentos em estrita conformidade com a prescrição do seu médico. Se a tensão ocular for causada por desconforto com óculos ou lentes de contacto, pode ter os seus óculos reequipados de acordo com a prescrição do seu oftalmologista e prestar atenção aos cuidados oftalmológicos na sua vida diária.
É importante prestar atenção ao cuidado dos olhos na vida diária para tratar os olhos ligeiramente secos. Por exemplo, tome conta do relaxamento mental e descanse quando se sentir cansado; tente não olhar para cima, coloque a televisão ou o computador numa posição abaixo do nível dos olhos, e não veja televisão ou utilize o computador durante demasiado tempo; e mantenha a humidade na sala a um certo nível.
③ A forma mais directa de tratar os olhos secos é humedecê-los, ou seja, gotas de lágrimas artificiais. As lágrimas naturais são complexas em composição e não podem ser completamente substituídas por lágrimas artificiais; as lágrimas naturais são produzidas continuamente, enquanto que as lágrimas artificiais são utilizadas intermitentemente. Para ultrapassar estes problemas, alguns medicamentos acrescentam substâncias contendo componentes adesivos para prolongar o tempo em que as lágrimas artificiais estão em contacto com a superfície ocular.
④ Bloquear os pontos lacrimais é um dos tratamentos mais úteis e práticos para preservar as lágrimas. Esta técnica reduzirá a quantidade de escoamento de lágrimas e permitirá um humedecimento prolongado da superfície do olho.
6. prevenção.
① A melhor maneira de prevenir eficazmente a doença ocular seca é adquirir o hábito de piscar mais vezes. Recomenda-se que pisque com mais frequência para garantir que a “película lacrimal” disperse a humidade para a córnea e evite a secura dos olhos. A melhor maneira de aliviar a tensão ocular é fazer pausas e não trabalhar continuamente. Se usa óculos, é importante ter o par certo de óculos, e para os maiores de 40, é melhor usar lentes bifocais ou usar óculos com uma prescrição mais baixa quando datilografar. É também importante trabalhar a uma distância de 60cm e ajustar a sua postura de modo a que a sua visão seja cerca de 30o para baixo. Este ângulo permite aos músculos do pescoço relaxar e minimiza a exposição da superfície do olho ao ar.
②Those que trabalham em computadores durante longos períodos de tempo devem comer mais vegetais e fruta frescos, e aumentar a sua ingestão de vitaminas A, C e E.
Para evitar reflexos ou ecrãs fluorescentes pouco claros, os computadores não devem ser colocados em frente ou atrás de janelas, e a iluminação ambiente deve ser suave. Tipicamente, a pessoa média pisca menos de 5 vezes por minuto, o que pode secar os olhos. Uma pessoa que trabalha em frente de um computador pisca apenas um terço do número habitual de vezes, reduzindo assim a produção de lubrificantes e enzimas no olho. Deve piscar mais vezes e dar uma pausa aos seus olhos pelo menos uma vez por hora.
Equívocos comuns
1. muitos pacientes e clínicos diagnosticam mal o olho seco como conjuntivite e usam medicamentos antibacterianos durante muito tempo para o tratar.
Os doentes com conjuntivite e blefarite devem ser tratados activamente para a doença original e as lágrimas artificiais devem ser utilizadas nesta base.
3. os doentes com sintomas graves ou persistentes que não diminuam devem consultar rapidamente um oftalmologista e estar preparados para o uso de medicamentos a longo prazo.