As crianças que usam óculos de prescrição grande, se for uma criança com miopia elevada, usam óculos de prescrição adequados, mas de prescrição grande, mais frequentemente considerada como miopia verdadeira, não são recomendadas gotas de atropina. No caso de usar óculos maiores do que a miopia da criança, não é recomendado, e devem ser usados óculos de prescrição adequados.
Alguns estudos demonstraram que a atropina a 0,5% é mais eficaz no tratamento da miopia em crianças, mas a atropina a 0,5% não é recomendada para a miopia infantil devido aos seus elevados efeitos secundários e dependência, e não é adequada para utilização de rotina.
Se forem controlados com atropina, os colírios de atropina de baixa concentração são de facto eficazes para atrasar o agravamento progressivo da miopia nos adolescentes. No entanto, é necessário ter em atenção as complicações associadas à sua utilização. A atropina tem um efeito dilatador sobre a pupila. Os doentes podem apresentar sintomas como dilatação da pupila, fotofobia, diminuição da adaptação, má observação à distância e amarelecimento da face.
Para as crianças com miopia verdadeira, a utilização de atropina é menos recomendada. Os sintomas de miopia podem ser melhorados com o uso de armações ou de óculos para ceratocone, mas recomenda-se que a criança use óculos com a prescrição adequada e não óculos maiores do que a prescrição para miopia.