A asma é uma doença muito persistente e crónica que se repete frequentemente, afectando o crescimento e desenvolvimento das crianças e reduzindo a capacidade de trabalho e a qualidade de vida dos adultos. Nos últimos anos, tem havido um aumento significativo da incidência de asma nas crianças. O nosso departamento de pediatria participou em três inquéritos epidemiológicos nacionais sobre a asma infantil em 1990, 2000 e 2010. Os resultados mostram que a incidência de asma entre crianças dos 0 aos 14 anos de idade em Baotou em 2010 aumentou quase uma vez em relação a 1990. Ma Chunyan, Departamento de Pediatria, Hospital Baogang 1. Manifestações clínicas da asma infantil e seu tratamento O sintoma típico da asma infantil é o sibilo, que se pode manifestar especificamente como tosse, sibilo, aperto no peito, falta de ar, dificuldade em respirar, sibilo forte à noite e agravamento da tosse ou sibilo após o exercício. Estes sintomas ocorrem geralmente após exposição a irritantes tais como odores irritantes, ar frio, alergénios, constipações, e exercício extenuante. Se a medicação não for administrada a tempo de aliviar os sintomas, é provável que constitua uma ameaça à vida. A asma é uma doença crónica e o seu padrão de tratamento não é diferente do das doenças crónicas, tais como diabetes e hipertensão, onde a medicação oral é o principal pilar. O tratamento da asma é principalmente uma terapia inalatória, que é um tratamento para doenças respiratórias, tais como a asma brônquica, através da inalação de medicamentos sob a forma de pastilhas de aerossol ou pastilhas secas em pó para as vias respiratórias e pulmões. O método correcto de inalação tem um impacto directo nos resultados clínicos e é por isso essencial que os pacientes e as suas famílias sejam ensinados o método correcto de inalação. Foram publicadas directrizes internacionais como a GINA (Global Initiative for Asthma) e a AIRA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) e o conceito de que a asma requer testes e tratamentos a longo prazo precisa de ser mais amplamente divulgado aos médicos e aos pais. Há ainda muitos problemas com a terapia inalatória: um deles é que os pacientes não estão familiarizados com as técnicas de inalação. A terapia inalatória difere da terapia oral na medida em que requer certas técnicas de inalação para ser utilizada. De acordo com os dados comunicados no estrangeiro sobre as visitas de retorno dos aerossóis inalatórios, apenas 1/3-1/2 dos pacientes conseguiram dominar a técnica inalatória. A segunda é a falta de aderência a longo prazo. Os medicamentos da terapia inalatória funcionam rapidamente, e os sintomas podem ser aliviados rapidamente, pelo que muitos pacientes deixam de os usar porque pensam ter alcançado resultados. De facto, a função pulmonar e a inflamação subjacente das vias aéreas não são totalmente aliviadas com a utilização a curto prazo e a inflamação arrasta-se frequentemente durante muito tempo, pelo que a abordagem correcta é afinar o medicamento à medida que a condição avança, em vez de o parar. Em geral, a asma moderada a grave requer aderência a medicação durante 1-3 anos. Para doentes asmáticos mais jovens, é necessário um tratamento individualizado e diferenciado. Deve ser dada especial atenção ao facto de que os doentes asmáticos devem ser acompanhados de perto após a interrupção da medicação e observados de perto para novos ataques. Devem estar conscientes e reconhecer os primeiros sinais de asma, incluindo o corrimento nasal e a tosse, e utilizar a terapia inalatória assim que sentirem os primeiros sinais de asma, o que pode ser muito eficaz no alívio dos sintomas e na prevenção do desenvolvimento da doença. No entanto, se os sintomas não forem aliviados pela terapia inalatória e medicação adicional, deve procurar ajuda profissional de um médico. 2. Para pais com filhos com asma em casa, que medicamentos são essenciais no armário dos medicamentos? Existem duas categorias de medicamentos utilizados para a asma: uma é a medicação de controlo, que se destina a suprimir a inflamação das vias aéreas e é utilizada durante muito tempo para controlar e prevenir ataques agudos da asma, e a outra é a medicação oral não hormonal, que pode ser utilizada para alguns casos ligeiros em crianças mais novas. A outra categoria principal de medicamentos é a dos medicamentos de alívio, que podem aliviar rapidamente a broncoconstrição e outros sintomas agudos que a acompanham, e são utilizados durante ataques agudos de asma para aliviar rapidamente os sintomas da asma.3 Sobre a questão dos efeitos secundários Actualmente, o tratamento da asma baseia-se principalmente em medicamentos inalados. As drogas mais usadas são as hormonas inaladas, que são muito pequenas e actuam directamente nas vias respiratórias. Claro que existem três tipos de medicamentos, e os pais compreendem a necessidade de evitar dar medicamentos aos seus filhos. No entanto, os pais devem também estar conscientes de que a própria asma é muito mais prejudicial para os seus filhos do que a medicação. Por exemplo, a obesidade e o retardamento do crescimento são todos efeitos secundários do uso de hormonas sistémicas a longo prazo. Os efeitos secundários mais comuns das hormonas inaladas são os locais, como a rouquidão, que pode ser aliviada através da redução da medicação e do uso regular da medicação com um bom elixir bucal. A quantidade normal prescrita por um especialista para a asma não produz efeitos secundários sistémicos e não tem impacto no crescimento e desenvolvimento.4. As crianças mais velhas podem ser monitorizadas para a asma em casa. É importante avaliar a gravidade da condição da criança e escolher diferentes modalidades de tratamento e doses de medicação num programa de tratamento padronizado da asma. É importante avaliar a gravidade do estado da criança e seleccionar diferentes tratamentos e doses de medicação. A medicação deve ser gradualmente reduzida mantendo bons resultados até ser determinada a dose mínima para manter o controlo da asma. Existem agora instrumentos para monitorizar a asma em casa para crianças mais velhas, geralmente a partir dos 5 anos de idade, para que os pais possam monitorizar o estado dos seus filhos. Se tiver uma criança com asma, a casa deve ser decorada de uma forma amiga do ambiente, e é melhor utilizar mobiliário que não exceda o padrão do formaldeído. Além disso, as esteiras e o lixo não devem ser guardados em casa, e o frigorífico deve ser limpo regularmente. Muitos pais perguntam se as crianças com asma devem evitar comer. Muitas crianças com asma são crianças alérgicas. Se esta criança tem realmente uma alergia clara a um determinado alimento, e comer este alimento causa um ataque de asma ou eczema, então não o coma. Se não houver uma relação clara, mesmo que se encontre uma alergia de nível 1 ou 2 aos alimentos na altura dos testes, mas não há nada de errado em comê-los, geralmente não há necessidade de evitar comê-los porque a criança está a crescer e a desenvolver-se e evitar demasiado irá afectar o crescimento da criança. Para as crianças com asma, muitos pais de crianças têm muito mais preocupações sobre a doença dos seus filhos do que as crianças. O resultado é que a carga crónica dos pais afecta as emoções da criança, dando-lhe demasiada protecção, demasiadas instruções e demasiadas restrições, fazendo com que a criança se sinta diferente das outras crianças e a criança desenvolva um complexo de inferioridade. É reconhecido que as mudanças emocionais em crianças com asma podem levar a ataques de asma e é importante que os pais “dessensibilizem” os seus filhos asmáticos para o tratamento psicológico e, com a ajuda de um especialista em asma pediátrica, lembrem-se que a asma pode ser gerida.