Com o desenvolvimento económico da China e a melhoria dos padrões de vida da população, bem como as alterações no estilo de vida, a prevalência da hiperuricemia e da gota está a aumentar de ano para ano. Nas zonas costeiras e economicamente desenvolvidas, a prevalência da hiperuricemia é superior a 20%, o que atingiu ou está próximo do nível dos países desenvolvidos da Europa e dos Estados Unidos. A hiperuricemia apresenta uma incidência elevada, uma tendência epidémica mais jovem, mais masculina do que feminina, mais costeira do que interior, tornou-se uma doença comum e apresenta uma vasta gama de doenças metabólicas nocivas. Na clínica, muitas vezes encontrados devido à elevação do ácido úrico e até mesmo pacientes com gota, eles têm pouco conhecimento do ácido úrico, de fato, a hiperuricemia tornou-se pressão alta, lipídios sanguíneos elevados, açúcar elevado no sangue após o “quarto alto”, tornando-se assim o “assassino invisível”, então o Temos de prestar atenção à hiperuricemia e levá-la a sério. Vou fazer uma explicação exaustiva sobre o ácido úrico elevado e a gota em várias questões. Primeiro, o que é o ácido úrico? Os tecidos do corpo são compostos por células, as actividades do corpo no microscópio são actividades celulares, neste processo produzirão muitos produtos metabólicos, o ácido úrico é um deles. O ácido úrico é um dos muitos metabolitos produzidos neste processo. As substâncias de nível superior que são convertidas em ácido úrico são chamadas purinas, que provêm do metabolismo celular e de vários alimentos, como o marisco e as vísceras de animais. Todos os dias, no corpo humano, a digestão e absorção dos alimentos produzem purinas e, em seguida, produzem ácido úrico, ácido úrico e, em seguida, através dos rins, dissolvido na urina e, finalmente, excretado no corpo. Este é todo o processo de produção e metabolismo do ácido úrico. O ácido úrico não se dissolve facilmente no organismo. Por isso, se o nível de ácido úrico no organismo continuar a aumentar para além da capacidade de ser excretado pelos rins, o ácido úrico irá cristalizar-se. Esta cristalização do ácido úrico depositar-se-á em vários tecidos e órgãos do corpo, causando danos na função dos órgãos e tecidos. Segundo, o que pode causar o aumento do ácido úrico? A razão para o aumento do ácido úrico divide-se em dois aspectos: o primeiro é a produção excessiva, principalmente devido à ingestão exógena de alimentos ricos em purinas e devido a algumas doenças que levam ao aumento da sua própria produção de purinas; o segundo é a redução da excreção, o corpo produzirá uma certa quantidade de ácido úrico todos os dias, mas também pelos rins através da excreção urinária de parte do ácido úrico. No entanto, se a função renal declinar, isso levará a uma excreção deficiente de ácido úrico, a produção de ácido úrico do corpo e a excreção do equilíbrio é destruída, haverá um aumento contínuo de ácido úrico no corpo e, finalmente, apareceu hiperuricemia. Além disso, o ambiente ácido do corpo não é propício para a excreção de ácido úrico, portanto, quando a dieta de longo prazo do corpo de alimentos ácidos, como uma variedade de carnes, também causará um aumento no ácido úrico. Em terceiro lugar, qual é o perigo do ácido úrico elevado? Como todos sabemos, a hiperuricemia é a causa mais direta da gota, a deposição de cristais de urato nos tecidos do corpo e os danos causados pela gota. No entanto, apenas 5-12% dos doentes com hiperuricemia desenvolvem gota, e a maioria dos doentes com hiperuricemia não apresenta inchaço ou dor nas articulações. A hiperuricemia sem gota é designada por hiperuricemia assintomática. Será que esta hiperuricemia assintomática necessita de tratamento? Um grande número de estudos confirmou que a hiperuricemia não só está intimamente relacionada com a gota, como também tem uma correlação significativa com a diabetes, hiperlipidemia, doença renal crónica, doença cardiovascular e acidente vascular cerebral. 1, diabetes: com o aumento do nível de ácido úrico no sangue, o risco de diabetes mellitus tipo 2 também aumenta, pelo contrário, pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com incidência de hiperuricemia também aumentaram significativamente. 2, doença cardiovascular: existe uma relação causal entre a hiperuricemia e o desenvolvimento de hipertensão, e o ácido úrico no sangue é um importante fator de risco para prever a ocorrência de eventos cardiovasculares. Pode aumentar significativamente o risco de morte por doença cardiovascular. A redução do ácido úrico no sangue pode melhorar significativamente o fornecimento de sangue e a função do coração. 3, doença renal: níveis elevados de ácido úrico no sangue podem levar a nefropatia aguda por ácido úrico, nefropatia crónica por ácido úrico e cálculos renais, aumentando o risco de insuficiência renal. A insuficiência renal é um fator de risco importante para a gota. A prevalência de doença renal crónica e nefropatia diabética aumenta significativamente com o aumento do ácido úrico no sangue, enquanto a sobrevivência diminui significativamente, e o ácido úrico no sangue é também um forte preditor do desenvolvimento de insuficiência renal aguda e crónica e de mau prognóstico. A insuficiência renal devido à nefropatia por ácido úrico tornou-se uma das causas mais comuns de morte na artrite gotosa. 4, acidente vascular cerebral: cristais de ácido úrico depositados na parede dos vasos sanguíneos, promover a reação inflamatória, promover a peroxidação lipídica, de modo que a geração de radicais livres de oxigênio aumentar, promover o desenvolvimento da aterosclerose, mas também promover a ocorrência e desenvolvimento de acidente vascular cerebral. Em quarto lugar, a hiperuricemia necessita de tratamento? Muitos doentes com hiperuricemia não apresentam quaisquer sintomas clínicos, não se sentem desconfortáveis nem lhe prestam atenção, devido à falta de conhecimento da hiperuricemia, para não mencionar a falta de tratamento eficaz a longo prazo. Devemos ter consciência de que a hiperuricemia provoca ataques gotosos e que a lesão das articulações é apenas uma das suas manifestações clínicas óbvias; além disso, a hiperuricemia também provoca lesões crónicas no endotélio vascular e nos rins, agrava a resistência à insulina e aumenta o risco de diabetes mellitus, bem como de hipertensão arterial, doença coronária, acidente vascular cerebral e outras doenças. Devemos tratar o ácido hiperúrico como um fator de risco cardiovascular e cerebrovascular abrangente e olhar para os perigos da hiperuricemia de forma holística. Então, quando é que devemos iniciar o tratamento para baixar o ácido úrico? Existem três indicadores para determinar se o tratamento deve ou não ser iniciado: em primeiro lugar, o valor do ácido úrico é alto ou baixo; em segundo lugar, se houve um ataque de gota; e em terceiro lugar, se existem factores de risco cardiovascular, como a hipertensão, a diabetes mellitus e a hiperlipidemia, todos eles pertencentes aos factores de risco; para determinar se existem factores de risco cardiovascular, é necessário que um médico avalie a situação cara a cara. Se não houver sintomas, nem factores de risco cardiovascular, e o valor do ácido úrico for 420-540 μmol/L, geralmente não há necessidade de tomar medicação. Se existirem factores de risco cardiovascular, como hipertensão e diabetes, e o ácido úrico no sangue for >420 μmol/L, deve considerar-se a possibilidade de tomar medicação para baixar o ácido úrico. Se não existirem factores de risco cardiovascular e o ácido úrico no sangue for >540μmol/L, deve também começar a tomar medicação para baixar o ácido úrico. Por fim, espero que saiba que não deve apenas concentrar-se na hipertensão, hiperlipidemia e hiperglicemia, mas também compreender a hiperuricemia!