Principalmente arritmias cardíacas. O coração bate normalmente de forma muito regular. Quando o coração bate demasiado depressa, demasiado devagar ou com intervalos irregulares, chama-se a isto uma arritmia. As arritmias podem ser detectadas tocando nas pulsações da artéria radial com a mão, mas também é necessário efectuar um exame detalhado através de um electrocardiograma. Na vida quotidiana, o ritmo cardíaco de uma pessoa normal situa-se, em média, entre 50 e 100 batimentos por minuto. Quando o coração bate a mais de 100 batimentos por minuto, chama-se taquicardia. Quando o coração bate a menos de 60 batimentos por minuto, chama-se bradicardia. Como é que se verifica que não se pode contar o número de pulsações por minuto? I. Questionário Para além da anamnese geral, o foco deve ser a pergunta sobre os dois aspectos seguintes Para a maioria dos doentes, o início de uma arritmia não é frequentemente observado pelo médico, especialmente se ocorrer de forma intermitente, pelo que é essencial um interrogatório pormenorizado ao doente ou a uma pessoa informada (incluindo testemunhas). É importante compreender não só a causa, o número, a frequência e a duração do ataque. Também é importante perguntar ao doente como se sentiu quando a arritmia ocorreu, a sua tensão arterial, o ritmo cardíaco (frequência) e se teve palpitações, tonturas, desmaios, síncope, convulsões, falta de ar, dispneia, etc. Embora a maioria das arritmias seja observada em doentes com doença cardíaca orgânica, há muitos casos em que ocorrem noutros sistemas ou mesmo em pessoas “saudáveis”, pelo que, para além de perguntar sobre os sintomas do sistema cardiovascular, deve ser dada atenção aos sintomas fora do sistema cardiovascular, com particular atenção ao sistema endócrino, ao sistema respiratório, ao sistema hematológico, às infecções e ao sistema respiratório, O doente deve ser questionado sobre os sintomas do sistema cardiovascular, mas também sobre os sintomas fora do sistema cardiovascular, nomeadamente do sistema endócrino, do sistema respiratório, do sistema hematológico, das infecções, do equilíbrio hidroelectrolítico e da medicação. A frequência e as características das arritmias são determinadas principalmente pela auscultação do coração. Embora a natureza da maioria das arritmias deva ser determinada por electrocardiografia, algumas arritmias simples, como os batimentos prematuros e a fibrilhação auricular, podem ser diagnosticadas basicamente por auscultação. 2) Evidência de doença cardíaca orgânica, como coração aumentado, sopro cardíaco orgânico, insuficiência cardíaca, etc. 3. outras anomalias sistémicas, como bócio, hipertensão pulmonar, anemia, infecção e outros sinais. O electrocardiograma é, sem dúvida, o método mais simples e fiável para o diagnóstico qualitativo das arritmias, mas só pode registar o ritmo cardíaco (frequência) durante um curto período de tempo, o que dificulta o diagnóstico de episódios intermitentes de arritmias. Pode registar continuamente o ritmo (frequência) de um doente durante um período de 24-48 horas, o que é importante para o diagnóstico qualitativo e quantitativo das arritmias, mas o ECG tem algumas desvantagens, como ser mais caro, não poder ser visualizado em tempo real e não ser tão preciso como o ECG convencional devido ao pequeno número de derivações. A monitorização do ECG, por outro lado, combina as vantagens do ECG e do ECG, permitindo tanto a observação dinâmica como a visualização em tempo real, especialmente com as suas funções de alarme e registo automático, trazendo grande comodidade ao diagnóstico clínico. Nos últimos anos, a aplicação clínica do potencial de membrana ventricular, a análise da variabilidade da frequência cardíaca, o exame electrofisiológico esofágico ou intracardíaco e outros métodos são principalmente úteis na determinação do prognóstico dos doentes ou do risco de arritmias e na exploração dos mecanismos de arritmogénese. Uma vez diagnosticada a arritmia, os doentes ficam muitas vezes muito stressados, ansiosos, deprimidos, seriamente preocupados e procuram frequentemente assistência médica, pedindo medicação para controlar a arritmia. A prevenção e o tratamento das causas e dos factores desencadeantes são completamente ignorados, o que resulta frequentemente na prevenção e no tratamento da causa da arritmia e no facto de se pôr a carroça à frente dos bois. Factores desencadeantes comuns: tabagismo, alcoolismo, excesso de trabalho, stress, excitação, alimentação excessiva, indigestão, febre, ingestão excessiva de sal, níveis baixos de potássio e magnésio no sangue, etc. Os doentes podem ter em conta a situação real dos ataques anteriores e resumir a sua experiência para evitar possíveis factores desencadeantes, o que é mais fácil, mais seguro e mais eficaz do que utilizar apenas a medicação.