1) Que pacientes são adequados para a cirurgia de substituição artificial das articulações? Atualmente, acredita-se que, com exceção das doenças infecciosas agudas, da tuberculose ativa e das doenças do sistema sanguíneo, a dor nas articulações e a disfunção grave causada por muitas doenças podem ser utilizadas para a cirurgia de substituição artificial das articulações (a idade do doente continua a ser um fator de referência importante), incluindo principalmente: (1) Osteoartrite causada por deformidade articular ou destruição das articulações; (2) Espondilite anquilosante; artrite reumatoide causada pela perda de função das articulações; (3) (3) Fratura cominutiva grave ou osteoartrite traumática; (4) Perda da função articular devido a infeção, incluindo infeção específica; (5) Necrose asséptica avançada da cabeça do fémur; (6) Não cicatrização ou cicatrização retardada de fratura do colo do fémur em idade avançada; (7) Dor articular devido a luxação congénita da anca; (8) Tumor ósseo na articulação e em torno dela. (2) Porque é que precisamos de uma substituição artificial da articulação? Quando ocorrem alterações estruturais nas articulações devido a várias razões, não é aconselhável utilizar apenas medicação, porque a medicação só pode aliviar parcialmente os sintomas da dor. A substituição artificial da articulação pode alcançar os seguintes objectivos: (1) Alívio da dor: pode aliviar a dor causada por várias razões; por exemplo, dor causada por artrite reumatoide, destruição da articulação, etc.; (2) Estabilização da articulação: pode estabilizar a instabilidade das articulações causada por várias razões; por exemplo, luxação da articulação antiga, osteoartrite combinada com instabilidade grave do joelho; (3) Correção da deformidade: ao mesmo tempo que a cirurgia artificial da articulação, a deformidade pode ser corrigida, de modo a que a articulação original possa ser substituída por uma artificial, que é a mais adequada para o doente. (3) Correção da deformidade: para corrigir a deformidade ao mesmo tempo que a cirurgia artificial das articulações, para que a deformidade original possa ser corrigida e melhorada; (4) Melhoria da função articular: para tornar a rigidez original e o movimento limitado das articulações para restaurar a função normal das articulações. (3) Duração e eficácia das articulações artificiais As articulações têm várias funções, como andar, correr, saltar, agachar, etc., e também suportam o peso do corpo. Quando as articulações ficam doentes, a superfície lisa das articulações torna-se áspera ou mesmo defeituosa, o que provoca dor, dificuldade em andar, limitação dos movimentos, coxeamento e, por vezes, dificuldade em efetuar movimentos fáceis. Quando as doenças acima referidas evoluem até um determinado ponto e as articulações são destruídas, é necessário recorrer à cirurgia. É utilizada uma articulação artificial para substituir a articulação original destruída e restaurar funções como a marcha. O maior benefício da cirurgia da articulação artificial é o facto de poder eliminar a dor nas articulações, melhorar consideravelmente a função das articulações e melhorar a qualidade de vida do doente, para que possa trabalhar e viver bem durante toda a sua vida. Atualmente, são cada vez mais os doentes que aceitam de bom grado a sugestão da cirurgia das articulações artificiais como tratamento. Uma cirurgia bem sucedida às articulações artificiais pode levar a uma vida sem dor, e para as articulações que já foram danificadas, nenhum outro tratamento pode alcançar os mesmos resultados. É claro que a longevidade de uma articulação artificial também está relacionada com muitos factores, tais como a quantidade de exercício que o doente faz, a escolha da prótese, as capacidades cirúrgicas do cirurgião e a sua própria condição. Atualmente, a comunidade ortopédica está a trabalhar com engenheiros e cientistas de materiais, entre outros, para melhorar continuamente os materiais das articulações artificiais, os processos e as técnicas cirúrgicas. 4) Tratamento após o afrouxamento da articulação artificial da anca Após o afrouxamento da articulação artificial da anca, é necessário efetuar uma cirurgia de revisão da articulação. Existem próteses de anca especiais e instrumentos cirúrgicos especialmente concebidos para a cirurgia de revisão. A cirurgia de revisão é mais complexa do que a cirurgia inicial e pode necessitar de enxertos ósseos, alteração do tipo de prótese articular ou utilização de próteses especializadas. Após a cirurgia de revisão, a grande maioria dos doentes terá um resultado satisfatório. 5) Proteção após a cirurgia de substituição da anca Após a cirurgia de substituição da anca, é necessário desenvolver bons hábitos de vida e de atividade para manter a estabilidade da articulação e, ao mesmo tempo, aprender alguns conhecimentos simples de reabilitação e realizar exercícios de reabilitação da articulação. Deve prestar atenção à prevenção e tratamento de infecções e tratar ativamente infecções como amigdalite, infecções cutâneas, micose, etc. Após a operação, pode andar de bicicleta, caminhar, dançar, nadar e praticar outros desportos, mas não deve encorajar a corrida, os saltos e outros exercícios extenuantes, bem como caminhadas de longa distância, alpinismo, etc.