1. o que são “quistos de chocolate” ovarianos? Os quistos de chocolate dos ovários são um tipo de endometriose. Os quistos de chocolate podem afectar apenas um ovário, mas em mais de 50% dos casos, ambos os ovários estão envolvidos. À medida que a doença progride, os doentes podem sofrer de dismenorreia, dores persistentes no baixo ventre, distúrbios menstruais, infertilidade e relações sexuais dolorosas. O que causa os “quistos de chocolate ovarianos”? A endometriose é uma condição ginecológica comum. A patogénese da endometriose ainda não é clara, com a “teoria da implantação ectópica”, “teoria da metaplasia epitelial somática” e “teoria da indução”. “As manifestações clínicas comuns incluem dismenorreia, infertilidade, desconforto durante a relação sexual e anomalias menstruais, e em caso de ruptura ou torção do quisto, as manifestações correspondentes do abdómen agudo. Uma proporção significativa de doentes não tem qualquer desconforto específico e só são detectados durante os controlos de rotina ou exames de ultra-sons. 3. como podemos determinar se temos um “quisto de chocolate” no ovário? O diagnóstico da endometriose é feito principalmente por ultra-sons e outros testes de imagem. A especificidade e sensibilidade dos ultra-sons no diagnóstico da doença (especialmente da endometriose ovariana) é superior a 95%, e caracteriza-se por uma massa cística redonda ou oval com uma parede espessa e uma fina mancha de luz no interior do cisto. O padrão de ouro para o diagnóstico desta doença é a laparoscopia. Além disso, os doentes com endometriose ovariana precisam de ser diferenciados de outras fontes de doença benigna e maligna do ovário, especialmente em casos de cistos plasmocitóticos/mucinológicos ou tumores malignos com hemorragia intracapsular; se forem encontradas anomalias pré-operatórias como CA125 e HE4, a possibilidade de doença maligna dos ovários deve ser altamente suspeita. 4) Como são tratados os “quistos de chocolate” ovarianos? O tratamento de doentes suspeitos de endometriose deve ter em conta a idade do doente, diagnóstico, localização e extensão da lesão, requisitos de fertilidade, dimensão da lesão e outros aspectos. Para pacientes jovens com necessidades de fertilidade, se a massa for grande, a cirurgia para preservar a fertilidade pode ser considerada, seguida de 3-6 meses de medicação pós-operatória. A abordagem cirúrgica pode ser considerada ou transabdominal ou laparoscópica, dependendo das características técnicas de cada hospital, mas a cirurgia laparoscópica é geralmente considerada como a melhor opção cirúrgica disponível. Durante o período perioperatório, deve ser prestada atenção à prevenção da infecção e a outros tratamentos sintomáticos.