Os quistos de colédoco congénitos pediátricos (dilatação biliar congénita) são clinicamente comuns e constituem uma das maiores cirurgias na cirurgia abdominal pediátrica. Devido ao local de operação profundo e às múltiplas operações cirúrgicas, são frequentemente necessárias grandes incisões para exposição, com grandes lesões, hemorragia e transfusão intra-operatória, e mais complicações. A excisão laparoscópica do quisto de colédoco, o ducto hepático comum e a anastomose em Y de Roux do jejuno reduzem significativamente o traumatismo, a hemorragia e as complicações e melhoram a eficácia clínica. The 3-hole method or 4-hole method is often used, in which the gallbladder is first freed and resected with an electrocoagulation hook, the choledochal cyst is transected and resected, the distal end is ligated, and the proximal hepatic duct is retained in the form of a flared hole, ready to be anastomosed with the jejunum; the jejunum is dragged from the umbilicus and the jejunum is transected 15cm away from the Quecke’s ligament, the distal end is closed, and the jejunum is anastomosed end to end side at a distance of 15cm away from the umbilical hole; and the jejunum is raised from the postcolonic area to be anastomosed end to side with the hepatic duct, so as to rebuild the biliary tract. Li Aiwu, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Qilu, Universidade de Shandong, China A excisão laparoscópica do quisto de colédoco, a anastomose em Y de Roux do ducto hepático comum e do jejuno é uma das cirurgias mais difíceis de efetuar em crianças com técnicas luminais. O risco de ferir acidentalmente a veia porta e a artéria hepática ao libertar o quisto, que são lesões fatais, mas devido ao efeito de ampliação da laparoscopia, desde que a operação seja fina e os vasos sanguíneos sejam claramente revelados, é bastante menos provável que se lesione do que a cirurgia aberta. Outra dificuldade é a anastomose hepático-intestinal, que é difícil devido à profundidade do local da operação e ao espaço reduzido, e requer técnicas de anastomose precisas. Em comparação com a cirurgia aberta, a cirurgia laparoscópica não só é minimamente invasiva e esteticamente agradável, como também tem a vantagem de facilitar a deteção de casos com estenose hepática, que requerem a incisão do segmento estenótico, a modelação do ducto hepático e, em seguida, a anastomose hepático-intestinal, que não é fácil de detetar devido à profundidade do local na cirurgia aberta e à dificuldade da operação. Foram realizados vários casos no nosso departamento de cirurgia pediátrica desde 2008, incluindo um caso de quisto de colédoco perfurado, que foi concluído com êxito.