Quando um doente com insuficiência renal crónica e manifestações clínicas significativas de uremia não são aliviadas pelo tratamento, então o tratamento dialítico deve ser administrado. Na nefropatia diabética, a diálise pode ser agendada mais cedo, conforme o caso. A hemodiálise (referida como hemodiálise) e a diálise peritoneal (referida como diálise abdominal) têm uma eficácia semelhante, mas cada uma tem as suas próprias vantagens e desvantagens e podem ser utilizadas para se complementarem umas às outras em aplicações clínicas. Contudo, a terapia de diálise só pode substituir parcialmente a função excretora do rim (a depuração de pequenas moléculas de solutos é apenas equivalente a 10%-15% do rim normal), mas não as suas funções endócrinas e metabólicas. 1. hemodiálise 3-4 semanas antes da hemodiálise, o doente deve ser pré-plantado com uma fístula arteriovenosa (geralmente no antebraço) para criar um canal de fluxo sanguíneo e facilitar a punção. O tratamento de hemodiálise é geralmente realizado 2-3 vezes por semana durante 4-6 horas de cada vez. Dentro de 4-8 semanas após o início da hemodiálise, os sintomas da uremia melhoram gradualmente; muitos doentes podem sobreviver por mais de 15-20 anos se conseguirem aderir a uma diálise razoável a longo prazo. No entanto, a remoção intermitente de solutos por tratamento dialítico torna a flutuação do volume de sangue e concentração de soluto maiores, o que não está de acordo com o estado fisiológico e produz mesmo alguns efeitos secundários. 2.Peritoneal diálise A terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) é simples, fácil de operar, segura e eficaz, e pode ser operada pelo paciente em casa. O CAPD é um procedimento de diálise contínua, que é mais confortável para os pacientes, uma vez que as toxinas urémicas são continuamente removidas e o volume de sangue não flutua significativamente. 3. transplante renal Um transplante renal bem sucedido restabelece a função renal normal (incluindo a função endócrina e metabólica) e pode levar a uma recuperação quase completa. O rim transplantado pode ser um rim doador cadavérico ou um rim doador relativo. O rim do doador deve ser seleccionado com base numa concordância adequada do tipo de sangue ABO e HLA. O transplante renal requer o uso a longo prazo de drogas imunossupressoras para evitar a rejeição. O resultado do transplante renal melhorou significativamente nos últimos anos e a taxa de sobrevivência dos rins cadavéricos do doador para transplante melhorou consideravelmente. Devido ao uso prolongado de medicamentos imunossupressores após o transplante, há um aumento no número de infecções complicadas e a prevalência de malignidades.