O primeiro resulta frequentemente em mutilação, ferimentos ou mesmo morte da pessoa a ser atacada. A primeira resulta frequentemente em mutilação, ferimentos ou mesmo morte, enquanto a segunda causa danos económicos de gravidade variável. O comportamento violento é, portanto, uma emergência muito grave e deve ser tratado de imediato, onde quer que ocorra. A relação entre características clínicas e comportamento violento Pensa-se frequentemente que o comportamento violento na esquizofrenia ocorre como resultado de alucinações ou delírios, mas está muitas vezes estreitamente relacionado com o ambiente circundante, estando a frequência e o tipo de violência desejada relacionada com o ambiente social em que a pessoa vive. As pessoas com esquizofrenia raramente são violentas para com os outros, enquanto a violência contra si próprias, como a automutilação e o suicídio, é mais comum. No entanto, o comportamento ligeiramente agressivo e a linguagem em relação a pessoas e objectos são mais comuns. Wang Biao, Departamento de Psiquiatria, Centro de Saúde Mental de Xangai A maioria dos comportamentos agressivos de pessoas com esquizofrenia são dirigidos aos seus familiares, profissionais psiquiátricos. Ocasionalmente, são dirigidas a outros. A violência severa devida a alucinações e delírios é rara, mas leva frequentemente a consequências graves. Alguns estudos estrangeiros mostram que cerca de 36,5-45,7% dos comportamentos violentos graves ocorrem sob a influência de alucinações e delírios, com predominância de delírios de vitimização, seguidos de delírios de ciúmes. A esquizofrenia está em maior risco de violência quando combinada com retardamento mental, distúrbios de personalidade e abuso de substâncias. Os pacientes com perturbações do humor podem tornar-se severamente violentos quando estão paranóicos, frequentemente nas fases iniciais da doença, e a agressão sexual é mais comum devido a factores como o elevado desejo sexual. Embora os pacientes com depressão sejam predominantemente suicidas, em certas alturas os pacientes direccionam frequentemente a sua raiva para o exterior a fim de procurarem castigos externos. Estes doentes podem matar-se a si próprios atacando outros ou matando. Ou podem prolongar a matança. Embora o comportamento violento seja invulgar em doentes com epilepsia do lobo temporal, pode ser visto durante as convulsões, mas estes actos são muitas vezes sem objectivo e em doentes com perda de consciência ou mudanças de personalidade, por vezes o seu comportamento violento é muitas vezes brutal e fatal. Os distúrbios de personalidade, particularmente as perturbações de personalidade anti-sociais e limítrofes, são frequentemente acompanhados por comportamentos anti-sociais e violência agressiva. Os pacientes não sentem frequentemente culpa ou responsabilidade pelas suas acções. Quando intoxicado, o paciente encontra-se frequentemente num estado de chamada desinibição e é propenso à violência devido à instabilidade emocional e ao julgamento deficiente. A agitação, as alucinações e a necessidade de ter a oportunidade de tomar drogas são muitas vezes a causa da violência. Os princípios do tratamento são o controlo precoce, a diferenciação imediata dos diferentes tipos de violência, e o uso de drogas antipsicóticas para violência psicótica com protecção apropriada, e drogas antiepilépticas como a carbamazepina para outras doenças, e lítio ou beta-bloqueadores para retardamento mental. A terapia electroconvulsiva pode ser utilizada, se necessário.