Nódulos malignos ou nódulos malignos suspeitos da glândula tiróide devem ser tratados cirurgicamente, e os adenomas da tiróide também requerem normalmente cirurgia. Para pacientes com bócio nodular, a medicação tem algum efeito, com nódulos a encolher em cerca de 17-25% dos pacientes com levothyroxina, mas isto é principalmente para pacientes em áreas deficientes em iodo. Para os nódulos da tiróide em áreas com suficiente iodo, a terapia supressiva de levothyroxina não é muito eficaz. Portanto, a medicação não é geralmente recomendada para pacientes com bócio nodular em zonas costeiras ricas em iodo que não necessitam de tratamento cirúrgico por enquanto. Um exame de ultra-som 1-2 vezes por ano para monitorizar as alterações nos nódulos é suficiente.