A dor na parte posterior do estômago não exclui uma úlcera penetrante. O doente terá uma dor epigástrica significativa com refluxo ácido e arrotos, que piora depois de comer, bem como distensão abdominal. Se a úlcera se agravar, a pesquisa de sangue oculto nas fezes será positiva ou as fezes serão negras. Após um tratamento anti-úlcera agressivo e um tratamento médico conservador, se não houver um efeito significativo, o tratamento cirúrgico pode ser uma opção, se necessário. As doenças do pâncreas, especialmente a pancreatite, também podem facilmente envolver o plexo retroperitoneal e manifestar-se como dor lombar. Os tumores malignos que ocorrem no pâncreas podem apresentar-se com icterícia progressiva e perda de peso. Os doentes diagnosticados numa fase inicial devem ser tratados de forma agressiva com opções cirúrgicas. Os doentes com doença avançada devem receber medicação adequada para o alívio da dor, conforme necessário.