Recentemente tive muitas pacientes a fazer-me perguntas sobre gravidez em mulheres com LES, tanto na clínica como na Internet. Hoje vou dar breves respostas a algumas das vossas preocupações. 1, a escolha do momento da gravidez em doentes com lúpus eritematoso sistémico (LES): ① a doença tem estado estável há mais de 1 ano; ② a proteína da urina 24 horas é inferior a 0,5g; ③ os glucocorticoides diários são inferiores a 10mg (prednisona e doses equivalentes); ④ nenhum medicamento imunossupressor oral além da hidroxicloroquina. 2. duração da monitorização do LES durante a gravidez: ① Primeiras 20 semanas de gravidez, acompanhamento a cada 4-6 semanas; 20-28 semanas, acompanhamento a cada 2 semanas; 28 semanas até ao parto, acompanhamento a cada 1 semana. 3, conteúdo da monitorização da gravidez do LES: ① sintomas: erupção cutânea, dores nas articulações, queda de cabelo, úlceras de boca; ② análises laboratoriais: rotina de sangue e urina, função hepática e renal, açúcar no sangue, dsDNA, complemento, CRP. dsDNA é elevado, complemento é diminuído, CRP é elevado não só para indicar a actividade do LES, mas também para assinalar a ocorrência de nascimento prematuro. A ecografia cardíaca fetal deve ser realizada às 16-24 semanas de gestação, juntamente com a monitorização do intervalo PR do ECG fetal para detecção precoce de anomalias cardíacas no bloqueio AV fetal, e às 26-32 semanas, a ecografia cardíaca fetal deve ser realizada a cada 2 semanas para monitorizar as alterações do intervalo PR. 4. tratamento farmacológico da actividade do LES durante a gravidez: ① Dor: o acetaminofeno pode ser utilizado com segurança, os AINSIDA só podem ser utilizados entre 3-7 meses de gravidez. ②Hormones: Se a condição exigir o uso de glicocorticóides, então escolha a terapia hormonal que não pode passar através da placenta e não contém flúor. Imunossupressores: Hidroxicloroquina (HCQ) e azatioprina (AZA) estão disponíveis, enquanto ciclosporina, ciclofosfamida, morte-macrolide, metotrexato e leflunomida são utilizados com precaução. 5, gravidez LES combinada com tratamento APS (síndrome dos anticorpos antifosfolípidos secundários): ① tratamento positivo com ACA (anticorpos antifosfolípidos) sem trombose e historial de aborto, natimorto, após a gravidez pode ser tratado com uma pequena dose de aspirina; ② com historial de trombose antes da gravidez com warfarina, a ser substituído por terapia com heparina após a gravidez até 8 horas antes do parto ou cesariana; ③ com ACA de alto título, historial de gravidez adversa e trombose (iii) com títulos elevados de ACA e um historial de gravidez e trombose adversas, usar aspirina de dose baixa combinada com heparina após a gravidez até 8 horas antes do parto ou cesariana. A heparina pouco molecular tem menos efeitos secundários em termos de redução de PLT e é recomendada por estudiosos nacionais e internacionais porque é administrada como uma única injecção diária.