O Professor Chen Xiangjun é um dos primeiros lotes de médicos chineses famosos em Xangai e o instrutor do terceiro lote da famosa classe de sucessão de antigos médicos chineses na China. O autor segue o seu professor há mais de dez anos, e tem uma breve visão da sua experiência no tratamento do reumatismo, e a sua experiência no tratamento da nefrite lúpica (doravante referida como LN) é resumida abaixo, para benefício dos seus colegas. O LN é o dano visceral mais comum no LES e uma das principais causas de morte, e o seu tratamento é mais difícil do que o da nefrite em geral e propenso a ataques recorrentes. Os sintomas clínicos comuns de proteinúria, dor lombar, fraqueza e inchaço podem ser classificados nos capítulos de edema, dor lombar e parto deficiente, respectivamente, na literatura do passado. Ela acredita que o LN é mais comum nas mulheres jovens, sugerindo que está relacionado com uma deficiência congénita de energia renal. Se o baço e o rim forem deficientes, a água e a humidade não podem ser transportados e transferidos, e a essência não pode ser fixada e transformada, por isso, se a água e a humidade não se transformarem, o inchaço continuará a ser difícil de diminuir, e se a essência fluir para baixo, o edema continuará a persistir. Os doentes experimentam frequentemente febre, vermelhidão, articulações inchadas e dolorosas, urina queimada e outros sintomas de calor por cima da dor e fraqueza das costas e da urina espumosa associada à deficiência do baço e dos rins. A causa disto é ou humidade interna e calor devido à deficiência do baço ou do rim, que é transmitida até à bexiga e rim, forçando a descarga de essência e bloqueando os canais de água, resultando em edema; ou deficiência interna de yin e calor dos rins, forçando a descarga de essência, resultando em acidez lombar e proteinúria. Portanto, a maior parte das provas clínicas é uma combinação de deficiência e realidade, tendo como base a deficiência do baço e do rim e como sintomas o calor húmido ou o calor deficiente. A aplicação específica do método de tonificar os rins e consolidar a essência no tratamento do LN (1) Tratamento básico – beneficiar o qi, tonificar os rins e consolidar a essência Lupus nephritis resultará em proteinúria independentemente de ser edematosa ou não, e a proteína da urina é principalmente albumina. A albumina é a essência do corpo e faz parte da essência. É transferida pelo baço para a levantar e limpar, e pelo rim para a selar. O Su Wen? Diz-se no livro: “O rim é o mestre da água e recebe a essência das cinco vísceras e seis intestinos e esconde-a”. Zhang Jinyue cloud: “essência ao líquido do yin, originalmente dos doze órgãos da bioquímica …… escondidos no rim”. É por isso que a formação de proteinúria está intimamente relacionada com o baço e os rins, com os rins em particular. Se o rim for suficiente, a essência será guardada internamente, mas se o rim for deficiente, a essência não terá o direito de ser recolhida, e a essência vazará e formará proteinúria. A proteinúria crónica está relacionada com a deficiência de Qi no baço e nos rins e a falta de poder de retenção. A patogénese da doença é a deficiência de qi do baço, a incapacidade de qi claro de subir, a mistura de qi claro e turvo, e a injecção de essência para baixo, ou a deficiência de qi renal, a deficiência de yin e yang, a falha de selagem e armazenamento, e a fuga de essência. Na prática clínica, para a nefrite lúpica com proteinúria persistente como manifestação principal, Mestre Chen em primeiro lugar enfatiza o fortalecimento do Qi Baço e tonificação do Qi Rim, e em segundo lugar requer a combinação do método de fixação da essência e adstringir a essência. Na prática clínica, os pacientes apresentam frequentemente sinais de deficiência tanto da essência do baço e do rim como do qi: rosto branco e suor espontâneo, cansaço e letargia, rosto fraco e flutuante, ou membros inchados, ou em alguns casos, fluido torácico ou ascite, perda de apetite, fezes soltas, dor e fraqueza da cintura e joelhos, micção nocturna frequente, perda de líbido, língua pálida e gorda com marcas de dentes nos lados, musgo fino branco e claro, pulso fraco, afundado e pulso ulnar fraco, etc. Para o tratamento do fortalecimento do baço e do benefício do qi, astragalus cru, ginseng de príncipe, atractylodes, grão de arroz cru, inhame chinês, poria, poria, gorgonian e lótus; para tonificar o qi de rim, feijão preto, madeira de cão, terra crua, codonopsis, flor de cerejeira e amora de lobo; para a fixação do esperma e do esperma adstringente, são utilizados a porca do puzzle, o osso de choco de amora, a barba de lótus e a amora de milho. (2) Yin nutritivo e calor, deficiência de Yang que atenua a deficiência de Yang Os doentes com lúpus nefrite sofrem frequentemente de deficiência de Qi e de deficiência de essência, e ao mesmo tempo, devido a perturbações de calor e toxicidade no corpo ou deficiência de Yin e essência durante muito tempo, Yin pode não controlar Yang e pode ser acompanhado por deficiência de Yin e fogo, ou deficiência de Yin no fígado e rim na parte inferior e deficiência de Yang na parte superior. suor, tonturas e inchaço, tonturas e confusão, zumbido e queda de cabelo, língua vermelha com pouco revestimento, pulso fino, etc. Neste caso, o tratamento básico para o LES defendido pelo Dr. Chen deve ser seguido: nutrir o fígado e os rins, limpar o calor e desintoxicar as toxinas, e para aqueles com hiperactividade óbvia do fígado e yang, nutrir o yin e o yang submerso. Para nutrir o fígado e o rim, a fórmula básica é Liu Wei Di Huang Wan; para limpar o calor e desintoxicar a toxina, Mestre Chen gosta de usar Shui Niu Jiao, Dan Pi, Red Peony, Snake Tongue Herb, Artemisia annua, Xuan Shen e Tu Fu Ling; para limpar o calor deficiente, são usados Zhi Mu, Huang Bai, Di Bone Bark e Yin Chai Hu; para subjugar Liver-Yang, Dragon Bone, Oyster, Hooked Vine, Shi Zhi Ming, Mother of Pearl, White Peony e Ox Knee são usados. (3) Beneficiando do Qi e aquecendo Yang, resolvendo a estase sanguínea e reduzindo o inchaço Embora a maioria dos pacientes com lupus nephritis pertençam ao tipo de deficiência de Qi e Yin, os pacientes com lupus nephritis avançada, especialmente aqueles com insuficiência renal combinada, podem também sofrer de deficiência de Yin e Yang, resultando em deficiência de Yin e Yang, mau fluxo de Qi e sangue, e bloqueio dos canais de água. Os sintomas incluem cansaço e frieza, membros frios e queda de cabelo, rosto branco, inchaço, distensão abdominal, falta de ar em movimento, falta de comida e bebida, urina curta e fezes soltas, marcas de língua ou dentes pálidos e gordos, camada fina de língua branca, e pulso afundado e fino. Neste ponto, é importante aquecer o Yang Qi do coração e dos rins, revigorar a circulação sanguínea, resolver a estase sanguínea, e reduzir a retenção de água e o inchaço. Para revigorar o Yang Qi, Mestre Chen usa Astragalus membranaceus, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Cistanches, Bacopa monniera, Xian Ling Spleen, Cuscuta monnierae, etc.; para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, Mestre Chen gosta de usar Ze Lan, Ox knee, Shanjia, Sanguessuga, Verme de tartaruga moído, Safflower, Amêndoa de pêssego, Rhizoma Rheum, Mamãe-Horta, etc.; para promover a retenção de água e reduzir o inchaço, Mestre Chen usa Poria, Poria, Ze Di, Dong Gua Pi, Ginger Peel, Che Qian Cao, etc. Sob a orientação do princípio de tonificar o rim e consolidar o método da essência, a investigação clínica e experimental sobre o tratamento do LN com a fórmula de tonificar o rim e consolidar a essência foi concluída em 2002. Na parte clínica, 59 doentes com LN foram divididos num grupo de tratamento (37 casos) com a fórmula de tonificar o rim e consolidar a essência mais hormonas e um grupo de controlo (22 casos) apenas com hormonas. Os doentes foram observados antes e depois do tratamento para alterações dos sintomas médicos chineses, bem como alterações na proteína da urina 24 horas, anticorpo sérico anti-ds-DNA, complemento C3 e C4, rotina sanguínea, rotina urinária, funções hepáticas e renais. Na parte experimental, os ratos lupus espontâneos BXSB foram divididos aleatoriamente no grupo hormonal, no grupo de fórmula tónica renal, na fórmula tónica renal combinada com o grupo hormonal e no grupo modelo sem medicação. Foram aplicados métodos imunohistoquímicos para observar a expressão positiva de MMP-2, TIMP-2 e Col-IV no rim de ratos, imunofluorescência para observar o depósito de IgG, bem como coloração HE para observar alterações histopatológicas renais Os resultados do estudo foram obtidos por ELISA para a determinação de anticorpos anti-ds-DNA séricos e por G250 para a quantificação da proteína urinária. Após 3-6 meses de tratamento, os sintomas clínicos como febre irritável, rubor facial, eritema, lumbago e fraqueza foram significativamente melhorados no grupo de tratamento, enquanto a fórmula podia reduzir os níveis de proteína da urina, sedimentação sanguínea e creatinina sérica 24h dos doentes, níveis de anticorpos anti-dsDNA e aumentar os níveis de C3, com melhor eficácia do que o grupo de controlo, e a dose hormonal foi significativamente inferior à do grupo de controlo, o que também reduziu as complicações e Também reduziu complicações e efeitos secundários. Os resultados de experiências com animais também mostraram que esta fórmula poderia reduzir a expressão de TIMP-2 e promover a expressão de MMP-2 nos tecidos renais de ratos com lúpus BXSB, reduzir a deposição de Col-IV, diminuir a deposição de IgG, reduzir a quantificação da proteína urinária e os níveis séricos de anticorpos antidsDNA em ratos, e melhorar as lesões inflamatórias nos tecidos renais, em que o efeito da combinação de medicamentos chineses e ocidentais era melhor do que o da hormona e dos grupos de medicina tradicional chinesa por si só. Isto sugere que a fórmula tem um efeito sinergético com hormonas, o que pode melhorar os sintomas clínicos e os índices bioquímicos e imunológicos clínicos dos pacientes com LN e facilitar a retirada e redução das hormonas. O mecanismo de acção pode ser através da regulação da expressão do MMP-2/TIMP-2, regulando o metabolismo da matriz e reduzindo a agregação de colagénio, desempenhando assim um papel na protecção do rim.