Pés planos, vulgarmente conhecidos como “pés chatos”, são algo de que todos já ouvimos falar, e muitos de nós até os temos nós próprios. Alguns de vós podem tê-lo desde criança, enquanto outros o têm lentamente como adultos. Algumas pessoas podem não sentir nada para o resto das suas vidas, chamado assintomático, enquanto outras podem ter desconforto, chamado sintomático, e alguns casos mais graves podem ser dolorosos ao caminhar um pouco, afectando seriamente a vida quotidiana.
De que se trata o pé chato?
>br />Comecemos com o chamado “arco” normal. Os primeiros macacos desciam das árvores e caminhavam primeiro em todos os quatro, e a diferença entre as mãos e pés originais (ou “cascos da frente” e “cascos de trás”) não era muito óbvia. Os pés perderam a função de agarrar e agarrar, e foram responsáveis por um peso estável, e os pés assumiram gradualmente todo o peso do corpo, e a principal mudança no processo foi a formação do arco. Comparando com os actuais chimpanzés e outros macacos, podemos descobrir que o arco humano é o mais bem desenvolvido, com um arco longitudinal dos dedos até ao calcanhar e um arco transversal do interior para o exterior. Então, onde estão os benefícios do arco? Com o arco, o primeiro é o aumento da capacidade de suportar peso, o pé da peça plana original para uma estrutura flexível, pode dispersar a pressão durante o caminhar e correr. Por exemplo, a famosa Ponte Zhaozhou deve-se à sua estrutura em forma de arco para dispersar a pressão sobre ele, de modo a não colapsar durante mil anos; em segundo lugar, o espaço dentro do arco pode ser utilizado para acomodar vasos sanguíneos, nervos, músculos e tendões, formando uma protecção eficaz para eles, de modo a que o pé possa obter sangue e nutrição suficientes para suportar as necessidades da caminhada de longa distância.
O arco do pé é tão importante, como é exactamente composto?
>br />O corpo humano é uma estrutura muito complexa e delicada que sofre uma série de mudanças passo a passo desde o momento em que nasce até à sua velhice. Em suma, a formação do arco inclui os ossos e os ligamentos que ligam os ossos, que são estruturas estáticas, como os arcos romanos; há também músculos e tendões que os puxam para um ajuste dinâmico, o mais importante dos quais é o músculo tibial posterior, e muitos pés planos de adultos são causados pela falha deste tendão. Os problemas com qualquer destas estruturas estáticas ou dinâmicas podem levar ao colapso do arco, trazendo desconforto e sintomas clínicos. As causas comuns de problemas com estruturas estáticas incluem fracturas, osteonecrose, artrite do meio do pé, artrite reumatóide, neuroartrite, pé diabético, fusão tarsal, frouxidão ligamentar de mola, etc. Possíveis causas de pés planos em estruturas dinâmicas incluem disfunção muscular posterior da tíbia, paraspinatus, espasmo muscular peroneal, e contratura do tendão de Aquiles.
Como sabemos se temos pés planos?
Geralmente falando, quando uma pessoa está de pé, em circunstâncias normais a pele plantar medial deve ter uma distância de três a quatro centímetros do solo, enquanto que nas pessoas com pés chatos esta distância será muito pequena, ou mesmo a pele plantar está toda ligada ao solo, o que indica que o arco longitudinal medial entrou em colapso. Se olharmos para o calcanhar por trás, verificamos que o calcanhar está mais virado para fora, e também podemos ver o quarto e quinto dedo do pé, ou mesmo o terceiro dedo do pé (normalmente só se deve ver o quinto dedo do pé, os outros dedos do pé estão bloqueados pela perna inferior). Estas são formas simples de distinguir os pés chatos, mas claro que o mais seguro é ir ao hospital e pedir ao médico para confirmar, e também para encontrar as causas relevantes e contramedidas.
O lado esquerdo do retropé é exostose, mais dedos dos pés podem ser vistos de trás, e a exostose do retropé não melhora quando o calcanhar é levantado, enquanto o pé direito é relativamente normal; o que devo fazer se descobrir que tenho o pé chato? Para lhe dizer um princípio simples, é ver se existem quaisquer sintomas. Os sintomas relevantes incluem dor e dor do pé, e as partes podem ser a parte média do lado medial, a parte externa do calcanhar, etc. Os casos graves podem também afectar os músculos da parte de trás da barriga da perna. Se tiver tido pés chatos desde criança, não há desconforto na sua vida diária, e pode restaurar parte do seu arco quando anda, a maioria destes casos não requer tratamento especial. No caso de pés chatos sintomáticos, quer tenham ocorrido em criança ou em adulto, deve vir ao hospital, onde o médico fará perguntas, examinará o corpo e realizará alguns testes auxiliares para encontrar as causas possíveis e dar recomendações de tratamento profissional. Estes tratamentos estão amplamente divididos em duas categorias: conservadores e cirúrgicos. O tratamento conservador inclui a utilização de palmilhas de arco ou palmilhas feitas à medida para apoiar o arco do pé e reduzir os sintomas. Para pacientes que falharam o tratamento conservador ou que têm algumas perturbações graves, a cirurgia é necessária para remover a causa e reconstruir o arco. A decisão do tratamento cirúrgico precisa de ser tomada com muito cuidado e requer comunicação e troca total entre o médico e o paciente, porque há muitos factores envolvidos no colapso do arco, e cada operação cirúrgica só pode lidar com um factor, alguns podem resolver os problemas da mecânica estática como os ossos, alguns podem resolver os problemas dos tecidos moles como os músculos e tendões, e para as pessoas nacionais, quando a cirurgia é realmente necessária, as condições de alguns pacientes já são mais complicadas. Contudo, um ou dois procedimentos cirúrgicos simples podem não ser necessariamente capazes de aliviar os sintomas clínicos e reconstruir o arco do pé, e podem requerer múltiplas operações cirúrgicas combinadas numa abordagem multifacetada, mas cada operação cirúrgica tem alguns riscos cirúrgicos associados para o pé, tais como cicatrização retardada, infecção, cicatrização deficiente da incisão, hematoma, etc. Por conseguinte, espera-se que os pacientes com síndrome do pé plano sintomático procurem consulta e intervenção precoce para evitar o agravamento e a complicação da condição, e que necessitem de comunicar plenamente com os seus médicos durante o processo de tratamento para alcançar o entendimento científico e a tomada de decisões sensatas.
>Em conclusão, o tratamento da síndrome do pé plano sintomático é um campo especial e especializado que requer uma equipa de médicos especializados em conjunto com centros de reabilitação e aparelhos ortopédicos para diagnóstico e tratamento. O diagnóstico e tratamento precoce pode proporcionar alívio sintomático, preservando a flexibilidade do pé e evitando o desenvolvimento de pés rígidos ou artrite.