À medida que as atitudes de saúde das pessoas mudam, os exames anuais de saúde tornaram-se uma garantia de boa saúde para o público em geral. O exame ultra-sonográfico da glândula tiróide tornou-se parte integrante dos check-ups de saúde. Os resultados da ecografia da tiróide de muitas pessoas sugerem “anomalias” de um ou outro tipo, e alguns estão mesmo muito preocupados com a existência de um “grande problema” com a tiróide. Então, como interpreta o relatório do seu médico sobre os testes à tiróide? O que é um nódulo tiróide? Um nódulo tiróide, uma massa tiróide, uma tiróide ocupada, etc. são todas descrições de estruturas encontradas pelo ultra-sonografista que são diferentes do tecido tiróide normal. Não há necessidade de estar nervoso porque a maioria dos chamados nódulos são benignos. Não há necessidade de se preocupar com um “nódulo” na tiróide. A descrição detalhada do nódulo pelo médico é um melhor indicador da natureza do nódulo. O tamanho do nódulo é uma parte importante da descrição médica da natureza do nódulo, mas como a maioria dos nódulos da tiróide não são redondos, o ângulo e a direcção da medição pode variar de médico para médico e pode variar de hospital para hospital. Não há necessidade de ficar pendurado sobre o motivo pelo qual o tamanho do nódulo tiróide varia. Faz mais sentido repetir a ecografia no mesmo hospital com alguns meses de intervalo para ver se há alguma alteração no tamanho do nódulo. Deve-se notar que o tamanho da malignidade da tiróide é frequentemente constante, pelo que necessita de ser julgada em conjunto com outros indicadores. O que se entende por fronteira pouco clara dos nódulos da tiróide? A chamada fronteira clara ou fronteira pouco clara é um julgamento do médico sobre se o nódulo tem ou não um envelope. O bordo pouco claro é como o efeito de uma gota de tinta no papel de arroz, o que muitas vezes indica que o nódulo é mais activo e as células têm a tendência de se infiltrarem para fora. Em comparação com o tamanho dos nódulos, os nódulos com bordas indistintas podem ser mais malignos e precisam de muita atenção. 4) O que é a calcificação? A calcificação é uma característica clínica muito importante dos nódulos da tiróide. Se a ecografia sugere calcificação fina pontilhada ou arenosa, especialmente quando combinada com margens mal definidas, parte dela sugere que o nódulo é maligno. Notavelmente, pensava-se anteriormente que as calcificações grosseiras eram uma característica dos nódulos benignos, mas nos últimos anos tem havido também um diagnóstico final de malignidade. Portanto, os nódulos da tiróide que são combinados com calcificações devem ser geridos de forma agressiva. A retenção de colóides é frequentemente relatada como uma “bolha de água” na síntese de hormonas da tiróide, que é expressa como “cristais ecogénicos fortes” na ecografia e não é de todo um tumor. Portanto, mesmo que haja cerca de 1cm de retenção de colóides, o acompanhamento a longo prazo é suficiente e não é necessário qualquer tratamento adicional. A formação cística de um nódulo cístico é devida ao rápido crescimento do tumor da tiróide e à hemorragia intra-tumoral. A parte sólida é portanto o próprio tumor e a parte cística é o sangue liquefeito. Em geral, a maioria dos nódulos císticos são benignos e mesmo que cresçam rapidamente, são meramente causados por hemorragia intra-tumoral. Nódulos císticos pequenos não requerem cirurgia. Apenas nódulos císticos maiores (2cm ou mais) ou nódulos císticos com um componente sólido que tenha características malignas precisam de ser tratados. Este é um termo mais preciso para “ecogenicidade”, que é uma manifestação da textura desigual do tecido da tiróide e está frequentemente associado à inflamação da glândula tiróide, mas as lesões difusas com crescimento rápido do tamanho dos nódulos devem ser levadas a sério. Ao ler o relatório após um exame médico, a população saudável muitas vezes não compreende o significado da classificação TI-RADS da ultra-sonografia da tiróide, pelo que gostaria de explicar as diferentes classificações e como responder a cada classificação, para que possa ler o relatório e tratar a sua condição em conformidade. Testes ou outros exames de imagem Grau 1 Negativo (tiróide normal, ou nódulo cístico <5mm de diâmetro) < Seguimento de rotina Grau 2 Resultado benigno Resultado de rotina Grau 3 Resultado benigno provável (probabilidade maligna <5%) < Revisão a curto prazo (3-6 meses) 4A Baixa suspeita de malignidade (probabilidade maligna 5-45%) Recomenda-se a biopsia ou revisão a cada 3 meses. O tratamento cirúrgico é possível para aqueles com elevado stress psicológico 4B suspeita moderada de malignidade (45-75% probabilidade de malignidade) Biópsia de perfuração ou excisão cirúrgica recomendada 4C suspeita elevada de malignidade (75-95% probabilidade de malignidade) excisão cirúrgica recomendada Grau 5 sinais típicos de malignidade (>95% probabilidade de malignidade) Linfonodos metástáticos no pescoço suspeita de excisão cirúrgica recomendada Grau 6 biópsia realizada e casos malignos diagnosticados Excisão cirúrgica. Os elementos mais importantes do relatório de ultra-sons sobre a tiróide são o tamanho do nódulo, a clareza da margem e a presença de calcificações pontuais. Esta é a base sobre a qual o ultra-sonógrafo determinará as TI-RADS do nódulo tiróide e o clínico formulará a etapa seguinte do tratamento com base na classificação, combinada com a citologia da punção e a patologia para a ressecção cirúrgica. Gostaríamos de o lembrar de ir a um hospital especializado regular e consultar um médico experiente para a ecografia da tiróide, a fim de melhorar a taxa de detecção e intervenção precoce do cancro da tiróide.