Ouço muitas vezes a família do doente dizer sem ajuda: “Ele ouve apenas o médico”. Sempre que ouço tal expressão, sinto a dor profunda no coração da família, que não é menor do que a do paciente. Sou um pobre escritor, por isso só posso reproduzir alguns bons artigos para si. Espero que, à minha pequena maneira, eu possa trazer luz a mais pacientes e famílias. 1, desde a descoberta de anomalias até ao diagnóstico 1, sinais de declínio do desempenho académico dos adolescentes, anti-higiénicos, conflitos entre colegas de turma que se preocupam, estes podem não ser a doença, a chave é a velocidade do declínio do desempenho académico, uma grande queda, e não se importam muito, especialmente para os pais e professores são indiferentes ao castigo, pode querer pedir a um psiquiatra para ver se é uma doença; anti-higiénico a um ano sem corte de cabelo, seis meses sem tomar banho, já não pode simplesmente dizer que ele é uma doença. Se já não pode simplesmente dizer que ele tem maus hábitos de higiene, deve pedir a um psiquiatra que descubra se ele está doente; se houver um conflito entre colegas de turma, fazendo-o sentir que os seus colegas o estão a repreender sempre que ele está na aula, ou que alguém o está a seguir depois da escola, ou que a sua casa está a ser equipada com câmaras ou insectos, o que é misterioso e semelhante ao conteúdo dos romances policiais, deve pedir a um psiquiatra que descubra se ele está doente. É de senso comum que, se verificar que um paciente está doente, deve procurar atenção médica imediata, mas existem quatro problemas com a operação. Primeiro, são estas anomalias consideradas doenças, ou são simplesmente problemas de personalidade, rebeldia? Em segundo lugar, mesmo que o paciente queira consultar um médico, o paciente não admite ter uma doença e não pode ser levado a um hospital psiquiátrico. Em terceiro lugar, mesmo que o paciente esteja disposto a obedecer ao acordo da família para consultar um médico, será que o paciente, que não está doente em primeiro lugar, vai tomar medicamentos psiquiátricos e, em vez disso, ficar doente? Em quarto lugar, se um membro da família for levado para um hospital psiquiátrico, isso não irá arruinar a sua reputação e o que fará ele quando procurar um emprego ou uma data no futuro? Tendo em conta as quatro razões acima referidas, a família recebe três respostas: primeiro, espera e vê, e depois observa durante algum tempo; segundo, através de conhecidos, pede ao psiquiatra local para vir a casa para ver o paciente, ou a família vai ao hospital e pede em privado ao médico para vir a casa e pagar uma alta taxa de visita; terceiro, a família não traz o paciente (porque o paciente se recusa a vir), e vem ao hospital para consultar o próprio psiquiatra. Na nossa opinião, esperar é retardar. Se o paciente não está doente, não há obviamente perda; se o paciente está doente, esperar priva-o da oportunidade de tratamento precoce e reduz a possibilidade de cura, e o psiquiatra é sempre mais preciso do que a família para determinar se o paciente está doente ou não, pelo que as desvantagens de retardar ultrapassam as vantagens; quando um médico é convidado a ver o paciente em casa, os sintomas normalmente não são típicos e a família ainda não tomou a decisão de enviar o paciente para o hospital, pelo que o paciente é ocultado. Quando se pede a um médico que regresse, o médico não pode revelar a sua identidade e a família explica antecipadamente que não pode perguntar isto ou aquilo, pelo que a eficácia do exame psiquiátrico é muito reduzida, os sintomas não são típicos e o exame psiquiátrico não é completo, pelo que a exactidão do diagnóstico é muito reduzida. Se a família não estiver convencida, e uma não trabalhar, pode consultar duas outras, e se as impressões forem consistentes, isto pode facilitar a determinação da família em trazer o paciente. Se o paciente se recusar a entrar, um médico experiente pode prescrever medicamentos mais seguros para tratar o paciente, e por vezes o médico pode nem sequer ver o paciente quando a condição está em remissão total. Claro que a maioria dos médicos evitará o risco dizendo que não podem prescrever medicação sem ver o paciente, e não há nada que a família possa fazer quanto a isso. A família deve escolher um psiquiatra directamente para a primeira consulta, em vez de ir a um neurologista, e deve escolher um especialista sem custos para a primeira consulta (embora os especialistas sejam também um saco misto), pois um diagnóstico correcto pela primeira vez pode indicar o caminho para o tratamento futuro. Os médicos, que frequentemente proferem grandes palavras sobre curas de embalagens e nunca recaem a fim de recrutar pacientes, o que nenhum médico sénior no mundo pode fazer; escolhem cuidadosamente médicos famosos a milhares de quilómetros de distância, porque quanto mais longe está o local, mais fácil é a transmissão de informação; e escolhem hospitais psiquiátricos privados com especial cuidado, uma vez que bons resultados em alguns casos não significam que eles superem os hospitais públicos por uma milha. Em segundo lugar, medicação escura Em terceiro lugar, escolher um médico 1, não temos necessariamente de olhar para um médico durante muito tempo Temos o hábito de que, uma vez habituados a ver um médico nas mãos de que médico, continuamos a olhar para ele, a razão é que este médico está familiarizado com a minha condição, o factor intrínseco é encontrar um médico familiar boa comunicação alguns, se a recuperação da doença é suave, não há certamente nada de errado em fazê-lo; se a doença não melhorou muito, é recomendável que encontre outro Isto porque a perspectiva, a forma de pensar e os hábitos de medicação de cada médico são relativamente fixos e existem inevitavelmente pontos cegos, mesmo para os médicos mais avançados. O Dr. A teve uma experiência anedótica com a droga A que não foi eficaz ou teve muitas reacções adversas, e desenvolveu um estigma contra a droga A. Ele não irá escolher a droga A no futuro, independentemente da ocasião, enquanto que o Dr. B não tem tal experiência anedótica com a droga A e não é adverso à droga, pelo que pode escolhê-la. Se for eficaz exactamente no medicamento A, será atrasado no médico A, mas curado no médico B. 2. não diga ao seu médico que não pensa em dinheiro Toda a gente já ouviu provavelmente o termo esquizofrenia, mas a doença de esquizofrenia que chega à família é normalmente difícil de suportar inicialmente, e as famílias esperam a princípio atirar muito dinheiro de uma só vez à doença para a extinguir completamente. As famílias que estão numa melhor posição financeira dirão ao seu médico: “Não pense em dinheiro para o seu tratamento, o dinheiro não é um problema “. Neste ponto, a família ignora a regra geral de que o tratamento médico se tornou orientado para o mercado. Esta afirmação pode inspirar alguns médicos – certamente não todos – a usar drogas de forma mais imprudente e indiscriminada, pelo que a família deve ser contida ao comunicar com o médico sobre a sua situação financeira: “Desde que funcione e os efeitos adversos possam ser tolerados, tente usar alguns medicamentos mais baratos, e se precisar realmente deles, use medicamentos mais caros “. Isto tem uma baixa propensão para o consumo, mas não sela a possibilidade de usar drogas caras. Pelo menos não apoiará a ideia de médicos que usam drogas indiscriminadamente. 3, não registar dois números de especialista ao mesmo tempo Algumas famílias de doentes devido à grande importância da doença familiar, e do estrangeiro para consultar um médico, e pendurar um número de especialista e desconfortável, por isso registarão dois números de especialista ao mesmo tempo, este especialista acabou de terminar, o medicamento ainda não tomou, e virão para levar os registos médicos a outro especialista para ver, o que inevitavelmente causará o descontentamento do médico, e ambos causam o primeiro descontentamento do médico, mas também causam o segundo descontentamento do médico. As razões para este desconforto são: (1) desconfiança em relação ao médico; e (2) desperdício de recursos. Os familiares dos pacientes mais astutos registam dois números e utilizam dois registos médicos, permitindo a ambos os médicos ver o paciente sem conhecerem as opiniões um do outro, e depois comparar as suas próprias conclusões sobre os dois médicos. A família está, evidentemente, mais satisfeita com um paciente que foi visto por dois médicos e cujas opiniões estão em total concordância, mas muitas vezes as opiniões não estão em total concordância, e mesmo que o diagnóstico esteja de acordo, a escolha do medicamento pode ser diferente, cabendo depois à família decidir qual a receita a utilizar. A família só pode utilizar a receita que achar “mais sensata”. E esta escolha é, de facto, completamente cega. Não só custa mais dinheiro, como aumenta a desconfiança do paciente em relação ao médico, aumenta o não cumprimento dos conselhos médicos, e afasta artificialmente a relação médico-doente. 4. as famílias que são demasiado preciosas para os seus filhos são inseguras em relação aos medicamentos psicotrópicos, especialmente a geração mais velha e mais barata de medicamentos psicotrópicos, enquanto estão aliviadas para gastar dinheiro com a nova geração e medicamentos de preço elevado, em vez disso, os medicamentos caros podem não ser adequados para os pacientes da sua família, e em termos de uma reacção adversa específica, os medicamentos caros podem não ser mais leves em termos de reacções adversas, as famílias devem admitir ser amadores, caso contrário não devem consultar um médico, uma vez que escolheram um Se achar que o que o médico diz não é correcto, ou que a eficácia não é satisfatória, pode mudar o médico, em vez de questionar repetidamente a decisão do médico, o que não é tão doloroso como mudar o médico.