Hemicolectomia esquerda laparoscópica

       A paciente foi internada no hospital em Março com 8 anos de desconforto abdominal superior, agravado por uma TAC abdominal intensiva mostrando focos hipodensos no lóbulo esquerdo do fígado (é provável que a ocupação do ducto biliar) e cálculos biliares múltiplos com colecistite. A paciente foi indicada para cirurgia, mas o âmbito da cirurgia era grande e a cirurgia laparoscópica era tecnicamente exigente. Sob a orientação do Prof. Hu Sanyuan e do Prof. Zhang Zongli, a operação foi realizada pelo Prof. Associado Jin Bin, Médico Assistente Du Gang, Médico Assistente Liu Yanfeng e Dr. Li Jia. O primeiro passo foi remover a vesícula biliar, depois dissecar o ligamento hepático redondo e a foice hepática com uma faca ultra-sónica, dissecar o primeiro hilar hepático, dissecar os ramos da artéria hepática esquerda que conduzem aos segmentos II, III e IV do fígado, dissecá-los com pinças de cicatrização e pinças absorvíveis e dissecá-los. O ramo esquerdo da veia porta foi dissecado e fechado com um clipe absorvível, e a linha isquémica hemihepática foi vista. As grandes condutas foram cortadas com pinças de hemorragia, e o hemi-hepático esquerdo foi ressecado usando um fecho de corte no primeiro e segundo hilo hepático, e a ferida hepática foi cauterizada com uma faca de árgon, e a incisão subumbilical foi prolongada para remover o espécime intacto. A operação foi sem problemas e a dissecção pós-operatória da amostra revelou múltiplas pedras negras na vesícula biliar e canais biliares intra-hepáticos dilatados na metade hepática esquerda com múltiplas pedras negras visíveis no interior. A patologia pós-operatória mostrou cirrose (hepática) com infiltração de células inflamatórias crónicas (predominantemente linfocitárias) e canais biliares intra-hepáticos dilatados com pedras nos canais biliares. O paciente foi libertado do leito no primeiro dia após a cirurgia e voltou a comer cedo.        A maior incisão no abdómen tem cerca de 25-30 cm de comprimento, com uma longa incisão cirúrgica, longo tempo de exposição da cavidade abdominal, trauma, recuperação lenta, longa estadia hospitalar e relativamente mais complicações. O paciente recupera rapidamente, com menos dor, estadias hospitalares mais curtas e menos complicações. Naturalmente, os requisitos técnicos para a cirurgia laparoscópica são elevados, exigindo que o cirurgião seja proficiente não só nas técnicas de cirurgia aberta, mas também em boas competências laparoscópicas. Com a acumulação de experiência e a melhoria das técnicas cirúrgicas, este tipo de cirurgia tornar-se-á a abordagem cirúrgica ideal tanto para médicos como para pacientes.