Hoje em dia, como o nível de vida das pessoas continua a melhorar, a estrutura da dieta também mudou, já não como as avós anteriores, grãos grossos e legumes de todo o dia, dia de Ano Novo raro para comer alguns legumes em salmoura, o que não é, no ano anterior a um limerick diz-se: “Cada época festiva engorda três quilos, olha mais de perto para os três quilos… …”. A ingestão inadequada de fibra alimentar devido à ingestão de grandes quantidades de alimentos ricos em proteínas, gorduras e calorias pode alterar o ambiente interno do intestino grosso. Estudos demonstraram que um teor de gordura alimentar superior a 40% é um factor importante no desenvolvimento de pólipos intestinais, bem como estímulos inflamatórios crónicos e genética familiar.
A investigação médica demonstrou que os pólipos do cólon estão intimamente relacionados com o cancro do cólon. Os pólipos adenomatosos têm uma elevada taxa de cancro, com pólipos adenomatosos de diâmetro superior a 50px com uma taxa de cancro superior a 60%. Portanto, a grande maioria dos cancros intestinais evolui a partir de pólipos intestinais. Estima-se que o tempo entre o pólipo e o carcinoma é de 5-15 anos. Quando um tumor se desenvolve numa fase progressiva, o curso da doença é significativamente acelerado e o seu efeito de tratamento será afectado por vários factores tais como tamanho do tumor, infiltração, metástase, etc. Embora muitos pacientes se submetam a um tratamento activo e sofram de várias dores, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia, especialmente no caso de tumores no recto inferior, o ânus artificial é necessário após a cirurgia e a qualidade de vida é seriamente reduzida. A sobrevivência do paciente é prolongada por apenas alguns meses e, por fim, o paciente fica sem dinheiro. O nosso objectivo é interromper o desenvolvimento de pólipos antes que estes se tornem cancerosos, para que possamos controlar eficazmente a ocorrência de cancro do cólon.
Um novo “mundo espelho” – o irmão dos pólipos de cólon
Os pólipos cólon são na realidade uma doença muito comum, e existem muitos tipos de pólipos. “pólipos inflamatórios”, “pólipos juvenis”, “pólipos adenomatosos”, “pólipos familiares”, etc. tipos.
Os três primeiros são geralmente considerados como pólipos benignos sem alterações anómalas histológicas e, portanto, menos susceptíveis de se tornarem cancerosos, enquanto que os últimos, especialmente os pólipos adenomatosos, ou “adenomas”, incluem adenomas, adenomas tubulares, adenomas de vilas, etc. Os pólipos adenomatosos não se resolvem normalmente por si próprios e não há provas conclusivas de que não o façam. Se os pólipos forem encontrados e não forem tratados a tempo, crescerão e tornar-se-ão anómalos com o tempo, e quando as anomalias se tornam graves (ou neoplasia intra-epitelial de alto grau), já são pré-cancerosas, o que podemos entender como “estar à beira de um penhasco Isto pode ser interpretado como “estar à beira de um penhasco”. No Japão, foi demonstrado que um adenoma que não sofreu qualquer intervenção, mas que é submetido a controlos regulares, torna-se muitas vezes canceroso dentro de 2-10 anos, e este tempo é imprevisível.
II. o novo “mundo espelho” – prever a ocorrência de pólipos intestinais
Para prevenir o cancro do cólon, é necessário fazer um check-up médico. A questão é, quais são os testes mais eficazes para os pólipos intestinais e o cancro do intestino? Por enquanto, a colonoscopia é ainda a ferramenta mais eficaz. Devemos pedir a todos que façam uma colonoscopia? Isso não parece realista, pelo que é necessária uma triagem primária.
Como pode ser realizado o rastreio primário? Rastreio primário – o teste mais simples, simples e económico é o “teste de sangue oculto de fezes”. Um teste normal de rotina às fezes é negativo para sangue oculto, mas se o teste for positivo, são necessários testes apropriados, e claro que pode ser causado por doença gastrointestinal superior.
Quem são os grupos em risco? É geralmente aceite que as pessoas com um historial familiar de tumores estão em alto risco e a idade de início é geralmente após 40 anos. Contudo, estamos constantemente a detectar o cancro do cólon em jovens com menos de 35 anos de idade, o que devemos fazer? É importante estar atento a mudanças nos padrões de fezes e hábitos intestinais e ser prontamente verificado. Houve muitos pacientes que tiveram fezes com sangue durante muito tempo e as confundiram com hemorróidas, ou tiveram fezes com hemorróidas após a cirurgia às hemorróidas, e depois fizeram uma colonoscopia que revelou cancro rectal e tiveram de se submeter a cirurgia.
O novo “mundo dos espelhos” – a colonoscopia não é tão assustadora
Como mencionado anteriormente, o teste mais eficaz, intuitivo e valioso é a colonoscopia. Esta técnica endoscópica é como uma câmara que vai directamente para o intestino e é controlada pelo médico para examinar o cólon inteiro. Muitos pacientes acham a colonoscopia muito assustadora, temendo danos no intestino e dor como resultado da inserção de um tubo grosso e “esmagado” no estômago.
De facto, graças a melhorias no equipamento e na tecnologia, especialmente a colonoscopia mono-paciente e a utilização da colonoscopia indolor, a colonoscopia não é agora muito dolorosa. Alguns pequenos pólipos inflamatórios ou hiperplásicos podem ser removidos directamente durante o exame com uma pinça especial de biopsia, proporcionando benefícios tanto diagnósticos como terapêuticos.
No entanto, existem várias razões que podem afectar a taxa de detecção de pólipos, nomeadamente a colonoscopia diagnóstica de baixa qualidade, a preparação intestinal de baixa qualidade e a experiência do cirurgião. Por conseguinte, é importante seguir uma dieta rigorosa e preparação intestinal antes da sua consulta de colonoscopia para que possa obter uma limpeza intestinal óptima para facilitar a detecção de lesões.
E equipamento mais avançado está constantemente a ser posto em uso, o que, juntamente com a utilização de nova tecnologia, permite detectar até mesmo pequenos pólipos. A utilização generalizada da colonoscopia, o aumento da consciencialização dos doentes e a melhoria das técnicas de polipectomia provaram ser bem sucedidas na paragem do desenvolvimento do cancro do intestino, com um número significativo de doentes a beneficiar disto.
O novo “mundo espelho” – a polipectomia do cólon é necessária
Uma vez detectados os pólipos do cólon, estes precisam de ser tratados e a polipectomia do cólon é uma forma eficaz de parar o cancro do cólon. Quando os pólipos de cólon são maiores que 5mm ou mais, necessitam de ser hospitalizados para polipectomia endoscópica. Para pólipos com uma ponta ou sub ponta inferior a 50px, pode ser realizada a ressecção endoscópica da mucosa (EMR); quando os pólipos são maiores que este diâmetro, é necessária a dissecção endoscópica submucosa (ESD) para a remoção completa de uma só vez, e o tecido removido será examinado patologicamente para determinar se existe a possibilidade de cancro.
Se houver cancro, confirma-se se há cancro superficial ou infiltração profunda. Se não houver infiltração profunda, consideramos o tratamento como completo e o paciente é acompanhado durante um longo período de tempo. Uma vez que a patologia revele uma infiltração profunda, é muito importante que seja realizada uma cirurgia adicional para assegurar a remoção completa da lesão.
Estudos no estrangeiro descobriram que mesmo os pequenos pólipos têm 3-10% de hipóteses de se tornarem cancerígenos. E de facto os pólipos mais pequenos que removemos endoscopicamente e que se tornam cancerosos têm 5 mm de tamanho! Como o método de excisão EMR é utilizado, não só a lesão é removida, mas também uma parte da mucosa normal que envolve a lesão é incluída, conseguindo-se assim uma excisão completa e minuciosa sem a necessidade de cirurgia adicional.
Nos últimos anos, as técnicas EMR e ESD têm permitido a remoção de pólipos maiores sem lesões cancerosas superficiais ou sem lesões cancerosas, mantendo ao mesmo tempo a integridade da estrutura do cólon. Claro que, quer se trate de uma electrocirurgia normal ou EMR ou ESD, existe um risco de hemorragia e perfuração e a hospitalização é normalmente necessária.
O novo “mundo dos espelhos” – acompanhamento pós-operatório regular
Para pacientes com polipose múltipla e polipose familiar, embora os pólipos tenham sido removidos, devem ser realizados seguimentos regulares. A densidade dos seguimentos está relacionada com a natureza da patologia após a polipectomia, o número de pólipos e a idade do paciente. É importante não assumir que uma vez removido um pólipo, tudo ficará bem. De facto, existem limitações objectivas e pode haver pólipos mais pequenos ou ocultos que se escondem em algumas dobras do cólon ou falhados devido a uma limpeza deficiente do intestino.
Portanto, para pacientes com histórico de pólipos, a frequência e a duração das visitas de seguimento serão decididas pelo médico assistente de acordo com a situação após o primeiro procedimento endoscópico, geralmente uma vez por ano no início, e se não forem encontrados pólipos duas vezes seguidas, o período de seguimento pode ser alargado para uma vez de dois em dois anos ou uma vez de três em três anos para um alto padrão de colonoscopia, de modo a que, uma vez encontrados pólipos minúsculos, estes possam ser tratados prontamente.
VI. o novo “mundo espelho” – como prevenir os pólipos do cólon e o cancro do cólon
De um modo geral, para prevenir a ocorrência de doenças, devemos prestar atenção a uma dieta razoável, exercício adequado, vida regular, etc. Fazer bem os seguintes pontos tem um certo efeito preventivo na ocorrência de pólipos de cólon e mesmo cancro do cólon.
1, para desenvolver hábitos bons e saudáveis, comer alimentos saudáveis, evitar alimentos ricos em gordura, alimentos ricos em proteínas, menos fritos, alimentos fumados, reduzir a ingestão de sal na dieta, alimentos menos refinados, grãos mais grossos, aumentar a fibra alimentar na dieta, mais vegetais, especialmente do tipo de fibra grossa, alimentos contendo mais fibra, podem ser devidamente adicionados iogurte (contendo bactérias ácido-lácticas) produtos, note que não “. bebidas”;
2, o hábito de defecação regular, para evitar a absorção de água nas fezes, resultando em fezes secas e obstipação, fezes no tracto intestinal durante demasiado tempo, o intestino irá absorver as toxinas nas fezes;
3, exercício físico apropriado, e perda de peso, prestar atenção para manter um peso normal, a investigação mostra que a obesidade, é um dos factores predisponentes do cancro do cólon;
4, prestar atenção para manter um bom humor, boas emoções podem regular o sistema imunitário do corpo e reduzir a ocorrência de tumores, as emoções negativas não são propícias à saúde física e mental.