Artéria mesentérica superior

  A artéria mesentérica superior parte da parede anterior da aorta abdominal aproximadamente à altura da primeira vértebra lombar, desce atrás da veia esplénica e da cabeça do pâncreas, atravessa o aspecto anterior do gancho pancreático, entra na raiz mesentérica do intestino delgado entre a borda inferior do pâncreas e a parte horizontal do intestino de 12 dedos, e corre obliquamente para a direita, onde termina na fossa ilíaca direita e anastomoses com o ramo ileal da artéria ileocócica. O tronco principal da artéria mesentérica superior tem a forma de um arco ligeiramente convexo para a esquerda, do lado convexo do arco, da artéria pancreáticaoduodenal e mais de dez artérias jejunais e ileais por sua vez, do lado côncavo do arco, da artéria mesocólica, da artéria cólica direita e da artéria ileocólica por sua vez.  A artéria pancreáticaoduodenal inferior é uma pequena artéria que viaja posteriormente através da veia mesentérica superior à direita e está dividida em dois ramos, o anterior e o posterior, que anastomose com as artérias pancreáticaoduodenal superior anterior e posterior, respectivamente. Esta artéria tem por vezes origem na primeira artéria jejunal.  2. a artéria jejuno-ileal surge do lado convexo da artéria mesentérica superior, com cerca de 12-16 ramos, e viaja no interior do mesentério. As superiores estão localizadas no jejuno e as inferiores no íleo são chamadas ilealarterias. Cada artéria é dividida em ramos ascendentes e descendentes que anastomose com os ramos ascendentes e descendentes da artéria mesentérica adjacente para formar o primeiro nível do arco arterial. Os ramos do arco arterial anastomose para formar um arco secundário, que por sua vez pode formar um arco terciário, quaternário ou quintuário. Muitas pequenas artérias rectas (canais) emanam do último nível do arco arterial e entram na parede do intestino delgado a partir da borda mesentérica do intestino delgado. Há normalmente apenas um nível de arco arterial no segmento proximal do jejuno, e o número de arcos arteriais aumenta gradualmente para 4-5 níveis no jejuno tardio e no segmento proximal do íleo, mas depois diminui para 1-2 níveis no íleo tardio. A artéria rectal é longa e espessa no jejuno e curta e pequena no íleo.  A artéria mesentérica central parte do lado côncavo da artéria mesentérica superior no bordo inferior da cabeça do pâncreas, depois entra no mesentério cónico transversal e viaja para a direita anteriormente; está dividida em dois ramos, o esquerdo e o direito. O ramo direito viaja para a direita até à anastomose com o ramo ascendente da artéria cólica direita na curvatura direita do cólon; o ramo esquerdo viaja para a esquerda até à anastomose com o ramo ascendente da artéria cólica esquerda, conhecido como o arco arterial de Riolan. Os ramos esquerdo e direito enviam pequenos ramos para o cólon transversal durante a sua viagem.  A artéria do cólon direito parte da veia mesentérica superior abaixo do início da artéria do cólon médio, ou da haste comum com a artéria do cólon médio, e percorre a superfície peritoneal profunda da parede abdominal posterior, dividindo-se em ramos ascendentes e descendentes próximos da margem esquerda do cólon ascendente. As anastomoses do ramo ascendente com o ramo direito da veia mesocólica; as anastomoses do ramo descendente com o tronco superior da artéria ileocólica. Esta artéria liberta pequenos ramos no 2/3 superior do cólon ascendente e a curvatura direita do cólon.  A artéria ileocólica é o ramo mais inferior da artéria mesentérica superior do lado côncavo, que corre obliquamente para baixo à direita na superfície peritoneal profunda da parede abdominal posterior, e está geralmente dividida em dois troncos: o superior e o inferior. A anastomose do tronco superior com o ramo descendente da artéria cólica direita; o tronco inferior desce para anastomose com a extremidade da artéria mesentérica superior para formar um arco. (i) O ramo das cólicas, também conhecido como ramo ascendente, corre diagonalmente para cima à direita e está localizado no terço inferior do cólon ascendente.  (ii) As artérias cecais anterior e posterior emanam das artérias cecais anterior e posterior e viajam para baixo para a direita, através do ceco anterior e posterior respectivamente, distribuindo-se na parede intestinal.