Não é necessária uma biopsia de punção renal para um diagnóstico definitivo de cancro renal. Isto porque uma biopsia de perfuração de um tumor renal não é geralmente tão precisa – pode sugerir incorrectamente que o tumor é benigno quando na realidade é o oposto, e a perfuração é afinal um teste invasivo com certos riscos operativos, tais como causar hemorragia e danos nos órgãos.
Ainda, alguns tumores renais benignos, tais como feocromocitomas, são tão semelhantes ao cancro renal ao microscópio que seria difícil para um patologista esclarecer a natureza do tumor dando-lhes apenas uma porção tão pequena de tecido para a biopsia da punção, e mesmo um professor de patologia muito experiente seria incapaz de fazer alguma coisa a esse respeito. Portanto, para fazer uma determinação final de benignidade ou malignidade, é ainda necessário enviar todo o tumor para exame patológico após o cirurgião ter removido o tumor na sua totalidade, e finalmente o patologista fará um diagnóstico preciso.
Então, para a maioria dos pacientes, se um TAC indicar que o tumor é susceptível de ser maligno, então o paciente deve ser tratado cirurgicamente de acordo com os critérios de malignidade sem a necessidade de uma biopsia de punção do tumor renal. A biopsia por aspiração de tumores renais deve ser utilizada principalmente nas seguintes situações:
- Patientes que desejam ser monitorizados activamente para pequenas oclusões renais;
- para esclarecer o diagnóstico patológico antes da terapia ablativa;
- Prior a terapia ou radioterapia orientada para clarificar o diagnóstico patológico.
A perfuração pode ser realizada sob orientação de ultra-sons ou TC. O custo de uma biopsia de punção renal inclui principalmente o custo da operação de punção, equipamento de punção, anestesia, cuidados de enfermagem e testes de patologia, com um custo total de cerca de $5000 a $10.000.
A taxa de diagnóstico de uma única biópsia de punção renal é de cerca de 80%, pelo que a maioria dos doentes necessita apenas de uma biópsia de punção renal, e se o diagnóstico patológico não for claro, são necessários repetir punções ou procedimentos cirúrgicos para obter amostras de tecido para exame patológico.