A hiperplasia nodular focal do fígado (HNF) é uma lesão hepática benigna comum, proposta pela primeira vez por Edmondson em 1958 e adoptada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1975. A incidência de HNF só perde para a dos hemangiomas hepáticos, com uma taxa de deteção em autópsia de 0,8% em adultos e uma prevalência de 0,6 a 3,0% na população em geral. A HNF é uma resposta proliferativa do parênquima hepático a malformações vasculares, é uma proliferação não neoplásica e não tem tendência para a malignidade. A patogénese específica não é clara, e as principais causas propostas incluem malformações vasculares congénitas, utilização prolongada de contraceptivos orais, lesão hepática farmacológica e tabagismo. Embora a HNF possa ocorrer em qualquer idade, a idade de início situa-se geralmente entre os 20 e os 50 anos. A literatura estrangeira refere uma maior incidência no sexo feminino, mas os relatórios nacionais mostram uma incidência semelhante em ambos os sexos, mesmo com mais doentes do sexo masculino. Nos homens, a idade de início é maior e o tamanho da lesão é menor, o que se manifesta mais frequentemente como HNF atípica. A HNF geralmente não causa sintomas clínicos, e a maioria dos pacientes é encontrada durante o exame físico ou descoberta incidentalmente durante o exame de outras doenças, e alguns pacientes têm distensão abdominal e outros desconfortos devido ao grande tamanho da lesão, como dor na região epigástrica direita ou compressão dos órgãos vizinhos, e rutura e sangramento são muito raros. Uma vez que a HNF é uma lesão não neoplásica, não possui marcadores de diagnóstico específicos e não provoca anomalias óbvias da função hepática, pelo que o diagnóstico se baseia principalmente em exames imagiológicos. A maioria dos doentes foi detectada por ultrassonografia, sendo as manifestações ultra-sonográficas típicas: nódulos isoecóicos bem definidos com um suprimento sanguíneo muito rico, sinais de fluxo sanguíneo arterial que se dispersam em forma de raio do centro para a vizinhança e alta velocidade de fluxo sanguíneo arterial e baixa resistência. No entanto, devido à fraca especificidade da apresentação ultra-sonográfica da HNF, a taxa de diagnóstico clínico é baixa devido à elevada exigência da experiência pessoal do ultra-sonografista. A TC e a RMN do abdómen com contraste são exames importantes para o diagnóstico clínico da HNF, com as seguintes características: cicatrização da parte central da lesão no exame simples, realce “fast-in-slow-out” no exame com contraste e realce tardio da cicatriz central. Um pequeno número de lesões não apresenta as manifestações imagiológicas típicas acima referidas e não se distinguem facilmente dos adenomas ou mesmo dos carcinomas hepatocelulares. Em comparação com a TC com contraste, a RM tem maior probabilidade de mostrar a cicatriz central e a utilização de contraste específico para o fígado pode melhorar ainda mais a especificidade e a sensibilidade do diagnóstico. Uma vez que a HNF é uma doença benigna e raramente causa sintomas clínicos, tendo mesmo sido relatado que desaparece por si só, recomenda-se o acompanhamento clínico e a revisão regular. No entanto, o tamanho e o número de HNF podem progredir, havendo mesmo relatos de carcinoma hepatocelular precoce encontrado na periferia de lesões de HNF ressecadas. Por conseguinte, no caso de lesões com manifestações imagiológicas atípicas mas tendencialmente benignas, pode ser considerada a revisão após 3 meses. A intervenção cirúrgica deve ser considerada quando ocorrem alterações imagiológicas, aumento da lesão ou sintomas durante o período de observação. As indicações mais reconhecidas para cirurgia incluem: lesões grandes com sintomas significativos; apresentação imagiológica atípica que não exclui adenoma ou carcinoma hepatocelular, etc.; e crescimento mais significativo da lesão. Em conclusão, a HNF é uma doença benigna comum do fígado de etiologia incerta, que pode ocorrer em ambos os sexos e é mais comum em doentes com idades compreendidas entre os 20 e os 50 anos. Os doentes são encontrados maioritariamente durante o exame físico e a RMN é o método de diagnóstico por imagem preferido. A observação clínica é preferida para os doentes sem sintomas evidentes e com manifestações imagiológicas típicas; a ressecção cirúrgica deve ser efectuada para as lesões com manifestações imagiológicas atípicas, grandes dimensões e sintomas evidentes ou crescimento rápido.