Actualmente, existem mais de 90 milhões de pessoas com diabetes na China, e de acordo com um inquérito científico realizado pelas autoridades competentes, existem mais de 200.000 doentes diabéticos em Longyan. Como compreender e tratar correctamente a diabetes tornou-se agora um dos principais factores que preocupam o bem-estar de cada uma das nossas famílias. A diabetes, como uma doença do estilo de vida, é uma doença que pode ser prevenida e controlada, mas ainda não completamente curada, como as doenças crónicas não transmissíveis, como a hipertensão e a osteoporose. Como se pode alcançar a prevenção e o tratamento da diabetes sem gastar dinheiro ou com menos dinheiro? Este artigo oferece alguns métodos comprovados para o fazer.
Em primeiro lugar, precisamos de reconhecer como reconhecer a diabetes. A diabetes é frequentemente negligenciada porque não é dolorosa nem causa comichão nas suas fases iniciais. De acordo com os seus critérios de diagnóstico, os exames médicos regulares e os testes de glucose no sangue são a melhor forma de detectar a diabetes numa fase inicial. Quando existem os chamados “mais três e menos um”, ou seja, mais urina, boca seca, mais bebida, mais comida e perda de peso, significa frequentemente que o nível de açúcar no sangue já é relativamente elevado, tal como o nível de açúcar no sangue em jejum já é superior a 10mmol/L. Portanto, para as pessoas que são gordas ou foram avisadas por médicos de que correm um risco elevado de diabetes, sempre que se faz um teste de açúcar no sangue não é cedo. Para as pessoas que não têm excesso de peso, o teste anual de glicemia após os 45 anos de idade é também essencial. Isto ajudará a detectar a diabetes mais cedo.
A segunda coisa é reconhecer os perigos da diabetes. A diabetes não é dolorosa, não causa comichão e é frequentemente negligenciada. No entanto, com o tempo, os níveis de açúcar no sangue do corpo aumentam mais o tempo suficiente, então as complicações da diabetes serão calmamente visitadas, e quando se sente algo sobre as complicações, estas são frequentemente mais graves e difíceis de reverter.
As complicações agudas incluem cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicémico, coma hipoglicémico e acidose láctica se não for tratada adequadamente. As complicações agudas podem tirar a vida de uma pessoa em qualquer altura. Devido ao desenvolvimento da sociedade e à melhoria da cultura das pessoas, estas complicações agudas são agora relativamente raras, mas as complicações crónicas estão a aumentar gradualmente, especialmente nos doentes que já tiveram diabetes mas que não foram diagnosticados e tratados a tempo, e naqueles que foram diagnosticados e tratados em conformidade, mas cujo tratamento não atingiu o valor-alvo. As complicações crónicas da diabetes são principalmente devidas à elevação prolongada da glicemia, que afecta os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo as grandes artérias, pequenas artérias e mesmo capilares. Os vasos sanguíneos estão espalhados por todo o corpo e quando são afectados, todo o corpo é afectado. A doença dos grandes vasos pode levar a enfarte do miocárdio, enfarte cerebral e dor nos membros inferiores ao andar; o envolvimento de pequenos vasos pode levar a visão turva e mesmo cegueira em ambos os olhos, função renal reduzida e mesmo uremia, dormência e nevralgia localizada nos membros, e em casos graves, o pé diabético, que deve ser amputado para preservar a vida.
Os perigos da diabetes são numerosos. Só quando a diabetes for detectada a tempo e se estiver plenamente consciente dos perigos da diabetes se poderá conscientemente e auto-disciplinar para fazer mudar o estilo de vida não tão fácil e disciplinar-se consistentemente com um estilo de vida científico e razoável para se manter afastado da diabetes, e aqueles que já sofrem de diabetes serão mais capazes de fazer com que os seus indicadores atinjam os seus valores alvo e reduzam e atrasem o aparecimento de complicações da diabetes.
Um estilo de vida científico e sensato é uma das formas menos dispendiosas e mais eficazes de prevenir e tratar a diabetes. Numerosos estudos no país e no estrangeiro demonstraram o papel indispensável de uma dieta científica combinada com exercício apropriado na prevenção e tratamento da diabetes. Viver um estilo de vida diabético pode ser eficaz na prevenção da diabetes naqueles que não têm diabetes, e viver um estilo de vida diabético pode ser eficaz no tratamento da diabetes naqueles que têm diabetes. Para aqueles que já têm diabetes, algumas pessoas podem conseguir um bom controlo da sua glicemia simplesmente através de modificações no estilo de vida, mas sem modificações no estilo de vida, é difícil para quase todos controlar bem a sua glicemia, mesmo que tomem muitos medicamentos.
Um estilo de vida científico e racional consiste em muitos elementos, incluindo uma dieta razoável e exercício físico apropriado. Não há alimentos bons ou maus, mas existem dietas científicas ou não científicas. Se for alimento, pode ser comido, mas se não puder ser comido, não se pode dizer que seja alimento. Quanta e quão pouco se come é uma questão de padrões dietéticos.
A terapia dietética para diabéticos resume-se simplesmente a oito palavras: “controlo total e dieta equilibrada”. A dieta diabética precisa de ser planeada, e planear significa controlar a quantidade total de alimentos consumidos num dia. A quantidade total de comida necessária depende do peso pretendido pelo indivíduo e da quantidade de exercício físico que faz nesse dia. Em geral, o peso não muda muito num curto período de tempo, enquanto o exercício físico varia muito, mas o exercício físico geral quase não consome muita energia, pelo que a quantidade total de comida consumida num dia não muda muito.
O peso de uma pessoa, seja ela obesa ou magra, requer uma certa quantidade de ingestão para manter, e para os obesos, a sua ingestão diária é inevitavelmente relativamente elevada, enquanto para os obesos, a sua ingestão diária é relativamente baixa. Algumas pessoas dizem frequentemente que “a água potável engorda”, o que obviamente não é possível. A verdadeira razão para ganhar peso com a água potável é definitivamente o inchaço! As pessoas obesas precisam de consumir calorias suficientes para manter o seu peso, e a perda de peso é possível com uma redução moderada no consumo total de calorias, apoiada, evidentemente, pelo exercício acima mencionado. A determinação da ingestão exacta requer, portanto, uma definição clara de se é obeso, obeso, peso normal, ou magro. Uma pessoa magra precisará de ganhar peso para aumentar a sua ingestão e uma pessoa gorda ou obesa precisará de perder peso para reduzir a sua ingestão. Uma dieta diabética correcta é aquela que mantém o doente em bom estado nutricional. Dizer simplesmente que a diabetes requer controlo dietético pode não ser um problema para as pessoas obesas, mas para as pessoas magras pode muitas vezes levar à desnutrição e subsequentemente piorar a condição, o que é claramente inadequado.
A diabetes é frequentemente um sinal de um estilo de vida problemático e de uma dieta mal estruturada. Uma dieta equilibrada significa uma distribuição razoável dos alimentos, com uma boa mistura de alimentos e refeições, em vez de simplesmente um pequeno número de refeições. Como muitas refeições tendem a estar fora de controlo, pequenas quantidades não são muitas vezes suficientes. O efeito dos alimentos sobre o açúcar no sangue inclui o efeito sobre o açúcar no sangue em jejum e o efeito sobre o açúcar no sangue durante as refeições. A principal influência na glicemia em jejum é a quantidade total de alimentos, enquanto que a principal influência na glucose do sangue durante as refeições é a estrutura dos alimentos, com alimentos que contêm hidratos de carbono elevados e com um elevado índice glicémico aumentando mais a glicemia do sangue.
Para se conseguir uma mistura alimentar adequada, é necessário compreender a classificação dos alimentos.
Os alimentos podem ser divididos em cinco categorias, a primeira são cereais e batatas, incluindo arroz, massas, misturas de cereais, batatas, batata doce, mandioca, etc., principalmente para fornecer açúcar, proteínas, fibra alimentar e vitaminas B; a segunda é alimentos para animais, incluindo carne, aves de capoeira, peixe, leite, ovos, etc., o grupo para fornecer proteínas, gordura, minerais, vitaminas A, B e vitamina D; a terceira é leguminosas e nozes, incluindo soja, outras leguminosas secas e amendoins, nozes, etc. outras leguminosas secas e amendoins, nozes, amêndoas, etc. O grupo deve fornecer proteínas, gordura, fibra alimentar, minerais, vitaminas B e vitamina E; o quarto grupo é constituído por vegetais, frutas e cogumelos e algas, o grupo deve fornecer fibra alimentar, minerais, vitamina C, caroteno, vitamina K e fitoquímicos saudáveis; o quinto grupo é constituído por alimentos energéticos puros, incluindo óleos animais e vegetais, amidos, açúcares comestíveis e álcool, o grupo deve fornecer energia. Os óleos vegetais e animais também fornecem vitamina E e ácidos gordos essenciais.
Ao compreender as categorias de alimentos acima referidas, pode fazer boas escolhas alimentares e combiná-las em certas proporções. Não há alimentos bons ou maus em si, apenas uma dieta pouco razoável. Em geral, recomenda-se que o fornecimento energético de açúcar seja responsável por 50-60% da quantidade total de energia num dia, proteínas por 15-20%, e gordura por menos de 30% da energia total. Não existe tal coisa como um alimento não comestível para pacientes diabéticos, mas sim uma combinação razoável de alimentos na proporção certa. Uma vez que o açúcar e os doces são alimentos de pura energia, comer demasiados deles conduzirá inevitavelmente a um desequilíbrio na dieta ou a um excesso de energia total, pelo que não devem ser consumidos em excesso, mas não são de forma alguma inelegíveis. Para um doente específico, sofrer de diabetes já indica que existe algo de pouco razoável na estrutura da sua própria dieta. Isto não levará a uma maior engorda do corpo, nem à desnutrição, nem a uma glicemia baixa, nem a uma glicemia elevada em resultado de uma dieta pobre.
A modificação da dieta por si só não resolve completamente o problema do controlo da glicemia na diabetes; deve ser associada a exercício físico apropriado. O exercício é importante para cada indivíduo. A vida é sobre exercício e tem muitos benefícios para o corpo. Em pacientes diabéticos, o exercício apropriado pode melhorar significativamente a sensibilidade à insulina e proporcionar uma excelente regulação da glicose no sangue e do peso corporal. Em indivíduos obesos com ingestão reduzida, o exercício regular pode aumentar a taxa metabólica basal do corpo, permitindo ao corpo adaptar-se à ingestão reduzida e regressar a uma taxa metabólica basal mais elevada, facilitando assim uma maior perda de peso.
O exercício, tal como a dieta, deve ser planeado, especialmente para pacientes em insulinoterapia. O exercício planeado, incluindo o desporto planeado e a actividade diária, é essencial. Um aumento da quantidade de actividade física ou diária tem de ser precedido por uma redução na dosagem da medicação hipoglicémica correspondente, especialmente insulina, ou se a insulina já tiver sido injectada, trazendo alguns snacks à base de fruta para prevenir e controlar a hipoglicémia a tempo. A escolha do tempo de exercício, intensidade e duração do exercício são questões que devem ser tidas em conta para atingir bons objectivos terapêuticos para os doentes diabéticos. A recomendação geral é de escolher uma hora após uma refeição, o que inclui a duração da refeição. Se a refeição demora meia hora, o exercício pode ser feito após um intervalo de meia hora. Se o exercício é feito de manhã ou após o almoço, a duração do exercício é geralmente de cerca de 30 minutos, e se é feito após o jantar, a duração pode ser mais longa, 60 a 120 minutos. A intensidade do exercício é um exercício aeróbico moderado. Não existe uma forma boa ou má de exercício, apenas aquilo que se gosta ou não se gosta, e apenas aquilo que se gosta pode ser aderido. Desde que goste e possa ficar com ele durante muito tempo, estará bem. Muitos peritos recomendam caminhar a um ritmo acelerado de cerca de 100 metros por minuto como uma forma segura e eficaz de exercício.
Deve notar-se que é melhor não fazer exercício com o estômago vazio, como de manhã, quando os acidentes ocorrem frequentemente, sendo a hipoglicémia o caso mais comum. No caso de exercício mais intenso e prolongado, é importante prevenir a hipoglicémia à noite, uma vez que a sensibilidade à insulina é frequentemente melhorada significativamente e pode durar mais de 24 horas. A monitorização da glicemia antes de dormir e a tomada de uma quantidade moderada de refeições extra são agora medidas importantes para prevenir a hipoglicémia à noite após o adormecimento. Em geral, uma sessão regular de exercício aeróbico, tal como a toma de medicação relacionada, pode melhorar a resistência à insulina durante 24 a 48 horas. Após 48 horas, o efeito hipoglicémico do exercício desaparecerá, pelo que é necessária outra sessão de exercício para continuar o efeito hipoglicémico. A frequência do exercício não deve ser inferior a de dois em dois dias, de preferência diariamente ou após cada refeição.
Os detalhes do exercício incluem preparação antes do exercício, exercício, recuperação após o exercício e monitorização da glucose no sangue.
O aquecimento antes do exercício é necessário mas muitas vezes ignorado. O alongamento adequado das articulações é uma boa forma de se proteger de lesões durante o exercício. A recuperação pós-exercício ajuda o seu corpo a regressar ao seu estado normal e a monitorização da glicemia permite-lhe compreender como o exercício afectou a sua glicemia e fornece orientações sobre como organizar o seu exercício. A hidratação é essencial e importante durante e após o exercício. Em tempo mais quente, tende-se a suar mais e a hidratação deve ser aumentada. Como se pode saber se está a hidratar o suficiente? Uma boa maneira de o fazer é observar a sua produção de urina para ver se diminuiu significativamente e se a cor da sua urina é demasiado escura. Uma diminuição no volume de urina e uma cor escura são ambos indicadores de que não está a beber o suficiente e que deve beber mais água. Em geral, a água simples é a escolha mais apropriada. A escolha de refrigerantes açucarados depende do controlo do açúcar no sangue e não deve ser usada às cegas.
Uma dieta e exercício razoáveis são a base para a prevenção e tratamento da diabetes, e desde que a dieta e o exercício estejam devidamente organizados, o açúcar no sangue pode ser melhor controlado e o custo do tratamento da diabetes pode ser poupado. É o conhecimento da diabetes e o controlo da glucose no sangue que o ajudará a tratá-la bem.
Um dos principais especialistas em diabetes diz que a diabetes deixaria de ser um problema grave de saúde pública se não houvesse problemas vasculares associados. O objectivo final no tratamento da diabetes é proteger os vasos sanguíneos! A glucose elevada do sangue é um factor muito importante na lesão dos vasos sanguíneos, mas não é o único factor. Por conseguinte, o tratamento da diabetes tem de ser entendido em termos de protecção dos vasos sanguíneos a fim de tratar verdadeiramente bem a diabetes, e isto incluiria o controlo da tensão arterial, regulação dos lípidos, cessação do tabagismo e terapia antiplaquetária. Só tratando todos os factores conhecidos que danificam os vasos sanguíneos é que a diabetes pode ser tratada tão eficazmente como deveria ser.