A espessura endometrial de 20 mm com ecogenicidade irregular pode ser causada por distúrbios endócrinos, inflamação endometrial, pólipos endometriais, etc. Quando ocorrem distúrbios endócrinos, os níveis hormonais no corpo são perturbados e o nível de estrogénio aumenta, o que pode levar ao espessamento do endométrio. Quando a inflamação endometrial estimula a descamação do endométrio, a descamação endometrial é incompleta, resultando em ecos irregulares e espessamento do endométrio. Quando a hiperplasia endometrial provoca alterações polipóides no endométrio, a ecografia mostra uma ecogenicidade irregular na cavidade uterina. No caso de espessamento endometrial e ecogenicidade heterogénea, devem ser tidos em conta os sintomas clínicos da doente e podem existir outras causas, que devem ser confirmadas por histeroscopia adicional e outros exames, devendo ser realizada uma curetagem diagnóstica, se necessário.