Nos primórdios da humanidade animal, a alimentação é um processo puramente natural, puramente fisiológico, o único objetivo da alimentação é satisfazer as necessidades fisiológicas, a procura de uma alimentação completa; na civilização social da humanidade, a alimentação é a integração da natureza e da sociedade, da fisiologia e da psicologia, a procura de uma alimentação completa e de uma boa alimentação. Como comer bem? Entendido a dois níveis: saúde fisiológica, prazer psicológico, ou seja, comer bem, comer feliz. Comer bem não é uma tarefa fácil para as pessoas saudáveis, e é ainda mais difícil e importante para os doentes com tumores. Como diz o ditado, o homem é de ferro, a refeição é justa, uma refeição sem comer dá fome. Para as pessoas saudáveis, não comer é apenas passar fome; mas para os doentes com tumores, não comer significa a morte, que é a prioridade máxima. I. Comer sensualmente Siga o sentimento e procure a trindade da comida saborosa, do ambiente saboroso e do objeto saboroso. A diminuição do apetite é um sintoma comum dos doentes com tumores, pelo que a forma de estimular o apetite dos doentes é um tema importante da nutrição dos tumores. A alimentação sensorial consiste em aumentar o apetite através da intensificação da estimulação dos sentidos. A alimentação sensual pode não só satisfazer o prazer psicológico, mas também aumentar a quantidade de alimentos. 1.Comer com os olhos A expressão comum para descrever os alimentos na literatura, “cor, aroma e sabor”, coloca a “cor” em primeiro lugar. A investigação científica descobriu que as propriedades sensoriais dos alimentos podem afetar o apetite, as propriedades sensoriais dos bons alimentos “olham para eles e querem comer”, os maus alimentos “olham para eles e ficam cheios”. A comida para os doentes com tumores deve ser “bonita” e, espera-se, “cheia de variedade”, para que os doentes “se apaixonem à primeira vista” e consigam o efeito de “saciar a sede de ameixas”. “O efeito é que o doente se apaixona à primeira vista, saciando assim a sua sede de mais. Embora o conteúdo fitoquímico dos frutos e legumes verde-escuros e amarelos seja mais abundante, mas a nutrição oncológica em frutos e legumes, os requisitos de cor são coloridos, coloridos, não devem ser consumidos durante muito tempo numa única cor, numa única categoria de alimentos. Há um ditado na nossa terra natal que diz que é melhor comer carne do que beber sopa, e que é melhor beber sopa do que cheirá-la. Por muito científico que seja, é suficiente para mostrar que as pessoas dão grande importância ao cheiro dos alimentos. Das mais de 10.000 substâncias voláteis presentes nos alimentos, cerca de 230 determinam o odor dos alimentos, e existem apenas 3 a 40 substâncias-chave que codificam o odor especial dos alimentos. Estes odores são descodificados pelos cerca de 400 receptores olfactivos do nariz, enviados para o cérebro e activam os receptores canabinóides (CB1) do tipo I do bolbo olfativo, o que aumenta a perceção do odor e facilita assim a ingestão de alimentos. A adição de condimentos e especiarias como a canela, o gengibre e o limão aos alimentos pode melhorar o cheiro dos alimentos e, assim, aumentar o apetite. 3. comer com a língua: o inglês descreve a comida como saborosa, o chinês usa “deliciosa”, o que mostra que as pessoas na terra dão ênfase ao sabor da comida. A cultura tradicional chinesa divide os alimentos em cinco sabores: azedo, amargo, doce, picante e salgado, e acredita-se que o picante entra no pulmão, o doce entra no baço, o azedo entra no fígado, o amargo entra no coração e o salgado entra no rim. Recomenda-se evitar o sabor picante nas doenças do fígado, o amargo nas doenças do pulmão, o salgado nas doenças do coração e dos rins, e o doce e o azedo nas doenças do baço e do estômago. O sentido do paladar dos doentes com tumores altera-se frequentemente, incluindo perda de paladar, hiposmia, disgeusia e alucinações gustativas, sendo comuns os sabores químico, metálico, medicinal e amargo. As sugestões sobre como lidar com as diferentes alterações do paladar são as seguintes: 4. Comer com atenção A investigação descobriu que: as pessoas comem mais quando comem juntas do que quando comem sozinhas, comem mais quando comem em buffet do que quando comem à mesa, comem mais quando comem pequenas porções do que quando comem grandes porções, e comem mais quando fazem várias refeições num dia do que quando fazem três refeições num dia. Tendo isto em conta, os doentes oncológicos devem fazer um plano alimentar, dividir a alimentação diária em 5-6 refeições, fornecer alimentos ricos e variados em pequenas porções e saborear a comida num ambiente agradável, com objectos agradáveis e com tempo suficiente. As orientações dietéticas para os residentes chineses recomendam 15 a 20 minutos para o pequeno-almoço e 30 minutos para o almoço e o jantar. Os doentes com perda de apetite e falta de apetite devem aproveitar ao máximo o período de tempo com apetite para comer e garantir uma boa disposição durante a refeição. O objetivo da alimentação racional já não é a satisfação do prazer psicológico, mas sim as necessidades fisiológicas, a saúde e a sobrevivência. Relativamente à alimentação sensual, os próprios doentes com tumores devem comer racionalmente, tomar a alimentação como um medicamento e encarar a alimentação como uma tarefa. 1. comer com o cérebro Devido a muitas razões, os doentes com tumores não querem comer, não querem comer, e estão muitas vezes em estado de fome. A fome não pode matar o tumor, mas apenas o doente passa fome a si próprio. A nutrição não promove o crescimento do tumor, mas prolonga a vida do doente. Uma boa nutrição é o pré-requisito e a garantia do tratamento do tumor e da recuperação física. Para lutar contra os tumores, os doentes com tumores devem estar determinados a eliminar as dificuldades e esforçar-se por ter o suficiente para comer. Ultrapassar as preferências alimentares, corrigir os caprichos alimentares, ultrapassar os mal-entendidos alimentares e escolher alimentos saudáveis. Mesmo que se trate de um alimento que normalmente detesta, mas por uma questão de saúde, tem de o comer. Moderar o consumo de álcool, aumentar a ingestão de proteínas, frutas e legumes. A proporção de carne e vegetais é razoável (carne: vegetariano = 1/5 ~ 1/3: 2/3 ~ 4/5), grosseiro e fino com uniforme. 2, comer com os dentes Os dentes desempenham um papel fundamental na mastigação, o número e a qualidade dos dentes estão intimamente relacionados com a qualidade de vida dos doentes e o estado nutricional. O processo de mastigação não é apenas um processo de trituração de alimentos, mas também um processo de digestão e reconciliação de alimentos. Através da mastigação, grandes pedaços de alimentos são transformados em massas alimentares. O número de mastigações depende do alimento, geralmente requer 20-30 mastigações por boca e 900-1100 mastigações por refeição. Durante a mastigação, as glândulas parótida, sublingual e submandibular segregam alfa-amilase, que cliva a ligação glicosídica alfa-1,4 e digere os hidratos de carbono. A estimulação da secreção de saliva de baixa osmolalidade neutraliza os alimentos de alta osmolalidade, prevenindo assim a síndrome de dumping. Os doentes com tumores, com dentes soltos, função digestiva comprometida, secreção reduzida de sucos digestivos, peristaltismo intestinal enfraquecido, devem ser mastigados e engolidos lentamente, sendo preferível mastigar cada bocado de comida 25 a 50 vezes. Não engolir, engolir, enrolar o vento. 3, com o tubo para comer na função do trato gastrointestinal é normal, mas o oral não pode ser condições, através do tubo “refeição”, ou seja, a alimentação por sonda é essencial. As vias de alimentação por sonda habitualmente utilizadas são a sonda transnasal, como a sonda nasogástrica (intestinal), a sonda transgástrica, como a PEG/PEJ, a gastrostomia cirúrgica, a sonda transintestinal, como a jejunostomia por punção. Existem métodos não cirúrgicos e cirúrgicos de colocação de sondas. As “refeições” da alimentação por sonda podem ser homogeneizados de alimentos, alimentos líquidos e fórmulas especiais para fins médicos (designados alimentos especiais). A alimentação por sonda “arroz” requer pressão isotónica, temperatura 35 ℃ ~ 37 ℃, a alimentação por sonda requer a elevação da cabeceira da cama 30 ° ~ 40 °. Diarreia e inchaço são duas reações adversas comuns, que podem ser aliviadas reduzindo a quantidade de alimentação e diminuindo a taxa de alimentação. 4, comer com veia No trato gastrointestinal não pode ser usado como obstrução intestinal completa, ou através da alimentação do trato gastrointestinal é insuficiente, pode ser alimentado através da veia para o paciente “refeição”, medicamente conhecido como nutrição parenteral ou nutrição intravenosa. Ao contrário dos alimentos, a nutrição parentérica é composta por monómeros de nutrientes, incluindo água, glicose, ácidos gordos, aminoácidos, vitaminas e minerais, que não precisam de ser digeridos e são diretamente absorvidos e utilizados pelas células. Existem 2 vias de “alimentação” através da veia, a veia periférica (PVC) e a veia central, e a veia central divide-se em cateter venoso central intravenoso periférico (PICC), cateter venoso central (CVC) e porta de infusão. As diferentes vias são utilizadas durante períodos de tempo diferentes, sendo que os CVP não excedem geralmente 2 semanas, os CVC não excedem geralmente 1 mês, os PICC não excedem geralmente 6 meses e as portas de infusão não excedem geralmente 5 anos. Os fluidos isotónicos podem ser infundidos através das veias periféricas e centrais, os fluidos hipertónicos (>600 mOsmol/L) só podem ser infundidos através das veias centrais. Resumo A quantidade a comer, o bom ou mau estado nutricional, afecta diretamente a qualidade de vida e o tempo de sobrevivência dos doentes com tumores. Para os doentes com tumores, comer muito pouco e não comer o suficiente é um problema comum. Como fazer com que os doentes com tumores comam o suficiente e bem não é apenas da responsabilidade dos próprios doentes com tumores, mas também da responsabilidade dos seus familiares e da sociedade. O estado nutricional dos doentes com tumores não é apenas um problema pessoal, mas também um problema social. O estado nutricional não está apenas relacionado com o tempo de sobrevivência dos doentes com tumores, mas também com os encargos económicos sociais. A alimentação dos doentes com tumores deve perseguir o ideal, enfrentar a realidade e aceitar a impotência; com base e premissa da alimentação racional, perseguir a alimentação emocional; e tomar a alimentação para a saúde e a vida como o objetivo mais elevado.