Quais são os primeiros sinais do osteosarcoma? Dor e inchaço são os primeiros sinais de osteosarcoma. Dos 796 casos de osteosarcoma relatados no estrangeiro, 49% tinham dor e inchaço como primeiro sintoma, 46% tinham dor como primeiro sintoma e 4% tinham apenas inchaço sem dor. No nosso recente estudo de seguimento de 13 anos, descobrimos que a dor foi o primeiro sintoma em 58% dos 445 pacientes com osteosarcoma, dor mais inchaço em 28%, e inchaço sem dor em apenas 12%. Além disso, verificou-se que 91% dos pacientes com osteossarcoma com menos de 30 anos de idade tinham a dor como primeiro sintoma e apenas 8,1% tinham um inchaço indolor como primeiro sintoma. Em contraste, enquanto a maioria dos pacientes com mais de 30 anos de idade tiveram a dor como primeiro sintoma, quase 20% tiveram um inchaço indolor como primeiro sintoma. Isto pode estar relacionado com diferenças nos limiares de dor (a quantidade máxima de dor que pode ser tolerada) ou a gestão da dor por idade, e sugere que os pacientes mais velhos com osteossarcoma são mais propensos a apresentar apenas um inchaço indolor nas fases iniciais. É também importante que esclareçamos a distribuição etária do osteossarcoma. Os estudos descobriram que a faixa etária de 10 a 20 anos é a alta incidência de osteosarcoma. Portanto, para adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 20 anos, deve ser exercido um elevado nível de vigilância para o desenvolvimento do osteosarcoma quando há dor à volta da articulação do joelho, especialmente se a dor for significativa à noite. Qual é a diferença entre dor devida ao osteossarcoma e dores de crescimento na adolescência? As dores de crescimento são principalmente dolorosas após o movimento da epífise (como na figura 1) e estão associadas ao ponto de paragem do tendão. Por exemplo, os pacientes podem sentir dor quando o médico pressiona a tuberosidade tibial para no exame, ou podem sentir dor acrescida quando pressionam o pé de ganso (como na Figura 2). Em contraste, a dor no osteossarcoma é na sua maioria constante e pode ser sentida quando o paciente não está em movimento. A dor é especialmente pronunciada quando o paciente está a dormir. Esta dor nocturna é uma característica muito distintiva da dor do osteosarcoma e é algo que os cirurgiões, especialmente os oncologistas ósseos, devem sempre perguntar aos seus pacientes. Para além da dor e inchaço, se o tumor se desenvolver relativamente depressa, poderá também ver veias irritadas na superfície da pele do paciente. Além disso, algumas crianças estão relutantes em endireitar as suas articulações a fim de reduzir a dor e podem desenvolver movimentos de flexão protectores, resultando em deformidades de flexão das articulações. Menina 9 anos de idade com inchaço doloroso como primeiro sintoma e varizes da superfície da pele