O herpes zoster é uma doença comum e frequente em dermatologia. É frequentemente acompanhado por uma grave neuralgia, que incomoda seriamente os doentes e afecta a sua vida diária e o sono. Por conseguinte, a taxa de consulta médica é muito elevada. Há mais de 400 casos de herpes zoster admitidos todos os anos na nossa unidade de internamento. No decurso do nosso trabalho, descobrimos que o uso de pomada de aciclovir é surpreendentemente elevado. O que vi recentemente no website do Good Doctor é o mesmo, com muitos pacientes a autoadministrarem tópicos ou a receberem pomada de aciclovir por prescrição, o que me fez sentir a necessidade de escrever este artigo. O herpes zoster, incluindo o herpes simplex, é causado por uma infecção com o vírus do herpes humano (HHV tipo 1, 2 ou 3). O aparecimento da doença deve-se à reactivação do vírus nos gânglios do corpo. Portanto, as pessoas (incluindo muitos médicos) tomam como certo que, uma vez que se trata de uma infecção viral, devem ser utilizados medicamentos antivirais tópicos, e a pomada de aciclovir revelou-se a primeira escolha para tratar infecções pelo vírus do herpes devido ao seu baixo preço e vasta área de cobertura. Infelizmente, este é um acto de tomar as coisas como certas. A pomada de aciclovir pode ser eficaz nas fases muito iniciais da doença (fase papular sem erupção cutânea ou eritematosa), mas é uma escolha errada para a grande maioria dos pacientes. 1. da patogénese: o vírus herpes zoster é reactivado nos gânglios, percorre os nervos sensoriais e depois para a pele, onde aparecem os sintomas cutâneos. Este processo de desenvolvimento do herpes zoster é de dentro para fora. Isto é claramente diferente da infecção bacteriana habitual da pele. Considerando a capacidade de penetração e a gama de drogas utilizadas, os medicamentos antivirais tópicos raramente afectam o vírus que infecta os nervos e o seu efeito é extremamente limitado. 2. em termos dos princípios do uso de drogas tópicas: quando os pacientes chegam ao hospital, apresentam frequentemente eritema ou bolhas, e um pequeno número de pacientes pode ter fugas e escorrimentos. Os danos pertencem à fase aguda, e a escolha da forma de dosagem deve ser proibida para as preparações de pomada tópicas. Nesta altura talvez uma loção glicólica de fogão fosse mais eficaz do que uma pomada de aciclovir. 3. em termos de dinâmica dos fluidos locais: herpes zoster, como podemos ver pelo nome da doença, as lesões locais devem ser principalmente bolhas, e a localização das bolhas é na epiderme. Por conseguinte, a principal direcção metabólica local (esta palavra pode não ser usada adequadamente) deve ser de dentro para fora. Devemos seguir as leis gerais da natureza e dar orientações, e as compressas húmidas quentes e frias locais podem ser uma boa opção. É provavelmente uma tarefa tola tentar matar ou inibir infecções virais através da aplicação tópica de medicamentos antivirais invertendo-se para as camadas mais profundas da pele. 4. do ponto de vista da regressão da doença: o herpes zoster é uma doença auto-limitada da pele, o que em termos leigos significa que mesmo sem intervenção, as lesões cutâneas podem ser completamente curadas. Por conseguinte, ao lidar com o assunto, devemos analisar mais a forma de proteger as lesões de infecções bacterianas secundárias ou como acelerar a sua regressão. Poderíamos até dizer que um creme de glucocorticóides tópico seria mais útil do que uma pomada de aciclovir, no contexto de um antiviral sistémico eficaz.