Diagnóstico de herpes-zóster
Os critérios de diagnóstico para o herpes zoster no Manual Prático de Dermatologia são os seguintes.
I. História médica
1. pode haver uma história de baixa resistência.
2. o início do herpes zoster é geralmente na primavera e no outono, sem recorrência após a cura.
3. início rápido e curso rápido da doença, geralmente com duração de 1 a 2 semanas.
4. o início da doença é frequentemente precedido por febre e outro desconforto geral de gravidade variável.
5. a nevralgia é uma das suas características e pode aparecer antes ou durante o início da erupção cutânea, com a dor a irradiar ao longo dos nervos inflamados.
Sinais físicos
1. queimadura inicial local, hipersensibilidade ou neuralgia, seguida de ruborização da pele e o aparecimento de cachos de milho a pápulas do tamanho de feijão mungo, que rapidamente se desenvolvem em bolhas com uma parede tensa e brilhante, um centro depressivo, uma forma de fossa umbilical, um conteúdo claro e transparente e uma base avermelhada, que não se fundem umas com as outras e se distribuem na sua maioria em bandas.
2. os gânglios linfáticos próximos são frequentemente aumentados.
Pode haver hiperpigmentação temporária após a cura, mas também há casos de co-infecção devido a ulceração e erosão das lesões.
Testes laboratoriais
Imagem do sangue Os glóbulos brancos são normais ou baixos, mas em casos de infecção secundária, a imagem do sangue é frequentemente elevada.
2. herpes esfregaço Um esfregaço de tecido da base de uma bolha precoce é raspado e corado com Tzanck, e as células de balão multinucleadas podem ser vistas microscopicamente.
3) Inoculação da córnea do coelho com fluido de herpes Não produz ceratite.
4. organização patológica As bolhas são multicamadas e localizadas no fundo da camada espinhosa da epiderme. Existem células do tipo balão nas bolhas e em redor das mesmas e os corpos de inclusão eosinofílica podem ser encontrados nos núcleos das células epiteliais degeneradas. A derme tem um infiltrado perivascular de linfócitos e leucócitos polimorfonucleares.
Diagnóstico diferencial do herpes zoster
1. herpes simples: ocorre na junção da pele e mucosas, não se distribui ao longo dos nervos, é menos doloroso, e tem frequentemente tendência a repetir-se, principalmente em doenças febris, desordens gastrointestinais e desordens menstruais.
2. dermatite de contacto: historial de contacto, erupção pruriginosa, erupção não relacionada com a distribuição de nervos, sem sintomas de nevralgia.
3. Impetigo: Ocorre nas partes expostas dos membros, e a distribuição das lesões não está relacionada com as vias nervosas. A comichão é consciente e a dor não é óbvia.
4. pequeno eczema herpético: comichão, erupção polimórfica sem localização particular e distribuição principalmente simétrica.
5. neuralgia intercostal: nenhuma certa sazonalidade, episódios de dor intensa em uma ou várias áreas de distribuição nervosa intercostal, na mesma direcção que os nervos intercostais, com dor de pressão na junção do peito e da cartilagem das costelas. O herpes zoster, por outro lado, ocorre normalmente na Primavera e no Outono e é normalmente precedido por sintomas prodromatosos e uma sensação de ardor na pele afectada, sem dor de pressão na junção do peito e da cartilagem costal.
Tratamento da medicina chinesa do herpes zoster
I. Incêndio no fígado e vesícula biliar.
1. manifestações clínicas: logo após o início, o eritema aparece na pele, as pápulas ou pápulas vermelhas são visíveis nas manchas, a erupção cutânea é ruborizada e densa, o herpes é como um milho, as paredes são tensas, frequentemente em um ou vários lugares, principalmente num lado do peito e nas costas, ocasionalmente em outras partes. A erupção cutânea é frequentemente quente, dolorosa, desconfortável, ou com comichão, com boca amarga e seca, sede, irritabilidade, perda de apetite, urina vermelha e fezes secas. A língua é vermelha, com uma fina camada amarela, seca ou amarela grossa, e o pulso é rigoroso e escorregadio. A erupção é principalmente eritematosa e pápulas densas, mas também pode ser vista como pápulas e algumas bolhas.
2. tratamento: Limpar o calor e a humidade, mergulhar o fogo e desintoxicar a toxina.
3) Formulação: Sopa de genciana e diarreia hepática com adição e subtracção (The Secret Collection of the Orchid Room).
4. droga: Gentiana 10g Radix Bupleurum 15g Radix Zedoaria 10g Plantago 10g (embalagem) Tongcao 3g Radix Rehmanniae 15g Radix Angelicae Sinensis 10g Gardenia 6g Radix Scutellariae 10g Amaranthus 30g Rhizoma Macrocephalae 15g Radix Fenugreek 15g Glycyrrhiza 6g
5. adição e subtracção: adicionar Yu Jin, Yuan Hu, Boswellia, Myrrh, Salvia; adicionar Burdock, Wild Chrysanthemum se a dor for grave; adicionar Eucommia, Mulberry se a dor for no rosto; adicionar Dang Pi, Red Peony se o herpes for sangrento; adicionar Yin Hua, Forsythia se as bolhas forem erodidas e ulceradas.
Humidade e calor no meridiano do baço.
1. manifestações clínicas: as lesões são principalmente bolhas, densamente embaladas em aglomerados, com herpes de cor clara, paredes soltas e ambientes vermelho-púrpura, mas com ulceração parcial, erosão e escorrimento, ou mesmo úlceras necróticas locais, dor auto-consciente e prurido, sem sede ou comichão, falta de apetite, pouca comida e entorpecimento, distensão abdominal depois de comer, fezes soltas, aumento da leucorreia nas mulheres. A língua é gorda, de textura leve, com revestimento branco gorduroso ou branco grosso, e o pulso é húmido, afundado ou escorregadio.
2. tratamento: Fortalecer o baço, aliviar a humidade, desintoxicar e aliviar a dor.
3.Formula: De-Dampness and Stomach Ling Tang (《醫宗金鑑》).
4.Drugs: Cang Zhu 15-30g Hou Pu 10-15g Fu Ling 15-30g Bai Zhu 15-30g Chen Pi 10g Pig Yin 15g Ze Di 10g Red Peony 10g Pedra Escorregadia 15-30g Fang Feng 6g Gardenia 6g Tong Cao 3g Licorice 6g
5) Adição e subtracção: adicionar casca de Hovenia, gérmen de trigo frito, calamus e nozes arenosas em casos de baixa ingestão de alimentos e de entorpecimento, distensão e plenitude do abdómen; adicionar ginseng amargo, cipreste amarelo, astragalus e cavalinha em casos de erosão e exsudação; adicionar Chai Hu, Xiang Shen e Yu Jin em casos de depressão hepática.
Humidade e toxicidade.
1. manifestações clínicas: principalmente de um lado do peito e costas, ocasionalmente em outras partes. As lesões são principalmente bolhas, densamente preenchidas, com bolhas cristalinas, paredes cheias, conteúdo nublado, base avermelhada, ou vermelho-púrpura, vários grupos de bolhas dispostas numa faixa, variando em comprimento e largura, com dores de queimadura locais, inchaço de cerca de 20-30cm ou mais, ou mesmo múltiplas ocorrências, na sua maioria vistas três ou quatro dias após o início, ou mesmo até uma semana ou mais, incapazes de se dissipar, formando crostas de pus, ou ver bolhas de sangue, necrose, frequentemente acompanhadas de febre moderada. É frequentemente acompanhada de febre moderada, boca seca, amargor, falta de apetite, plenitude no peito, irritabilidade, movimentos intestinais irregulares, e urina vermelha amarelada. Por vezes os gânglios linfáticos perto das lesões estão inchados e dolorosos. A língua é vermelha, o revestimento é amarelo e espesso ou gorduroso, e o pulso é liso e contado. Isto é mais frequentemente visto no pico da erupção do herpes zoster.
2. tratamento: Limpar o calor e remover a humidade, remover o fogo e desintoxicar a toxina.
3) Formulação: Gentiana e diarreia hepática Tang (A Colecção Secreta da Sala de Orquídea) combinada com a Bebida Desinfectante Wu Wei (O Guia Dourado da Medicina) mais e menos.
4. droga: Gentiana 10g Radix Bupleurum 15g Radix Zedoaria 10g Radix Plantain 20g Radix Tongcao 3g Radix Shengdihuang 15g Radix Gardenia 6g Radix Scutellaria 10g Radix Chrysanthemum 30g Radix Zizyphus 30g Radix Wild Chrysanthemum 20g Radix Dandelion 30g Amaranthus 30g Radix Fleabane 15g Radix Glycyrrhiza 6g.
5. adição e subtracção: adicionar Yu Jin, Yuan Hu e Neem para dores fortes; adicionar Bitter Ginseng e Dioscorea para extravasamento de líquido de herpes na humidade; adicionar Banlangen e Da Qing Ye para febre.
Qi estagnação e estase sanguínea.
1. manifestações clínicas: Herpes com uma base vermelha escura, sangue e herpes tipo água, dor intensa, ou a erupção cutânea diminuiu, mas a dor local permanece por resolver, por vezes suave, por vezes intensa, de duração variável, especialmente à noite, tornando difícil dormir, com a boca amarga e a garganta seca, peito distendido, coração irritável, e movimentos intestinais irregulares. A língua é roxa e escura ou com petéquias, o revestimento da língua é fino e branco, e o pulso é rigoroso. Esta evidência é sobretudo visível na neuralgia pós-herpética.
2. tratamento: Promover a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, promover a circulação do Qi e aliviar a dor.
3. fórmula: Chai Hu Dredging Liver San com Adição e Redução (Jing Yue Quan Shu).
4. droga: Chai Hu 15g, Citrus Aurantium 15-30g, Bai Shao 15-30g, Chen Pi 10g, Chuan Xiong 15g, Xiang Fu 15g, Gardenia 6g, Scutellaria 10g, Lian Lian 30g, Licorice 6g
5) Adição e subtracção: para dores fortes, adicionar Incenso, Mirra, Yuan Hu, Salviae e Chicken Blood Vine; para velhice e fraqueza, desarmonia entre fígado e baço, e fraqueza do fígado e baço, misturar com Prosperity San.
V. Deficiência de Qi e estase sanguínea.
1. manifestações clínicas: dor localizada após a erupção cutânea ter reduzido ou diminuído, insónia, falta de apetite, fraqueza, língua pálida, pulso fino e rigoroso.
2. tratamento: Beneficiar Qi e nutrir o sangue, revigorar o sangue para aliviar a dor, e limpar o calor residual.
3. fórmula: Tonic Yang Returning Five Soup (《醫林改错》) com adição e subtracção.
4. droga: Radix Astragali 30g Radix Angelicae Sinensis 6g Rhizoma Ligustici Chuanxiong 6g Radix Paeoniae Alba 6g Tao Ren 6g Safflower 6g Di Long 15g Yu Jin 30g Radix Scutellariae 10g Forsythiae 30g Radix Glycyrrhiza Glabra 6g
5) Adição e subtracção: para uma deficiência evidente de Qi, Huang Qi pode ser gradualmente aumentado até um máximo de 120g, com adição de Radix Codonopsis e Atractylodes; para lesões cutâneas formando úlceras que não cicatrizam facilmente, acompanhadas por uma língua pálida e gorda e um pulso afundado e fraco, adicionar Tonic Chung Yi Qi Tang.
Outros tratamentos para o herpes zoster na medicina chinesa
I. Acupunctura
1. acupunctura geral: tomar o ponto de beliscadura correspondente e igualar os pontos de acordo com o local da lesão.
(1) Pálpebra superior e testa: tomar Sun, Head Wei, Yang Bai e Zan Zhu, juntamente com Gu e Qu Chi.
(2) Zona da face: tomar Sun, Sibai, Miming e Shimonoseki, com Gu e Catarata.
(3) maxilar inferior: tomar Cheek Chee, Di Cang, Cataract e Da Ying, com Gu.
(4) Torso: tomar os pontos Yu correspondentes, acima do umbigo com Quchi e Hegu, abaixo do umbigo com Foot Sanli e Sanyinjiao.
(5) Membros superiores: tomar Quchi, Waiguan e Hegu, com o ponto A-Yi.
(6) Debaixo da axila: tomar Shoulderzhen e Jiquan, com Diwuhui e Waiguan.
(7) Membros inferiores: tomar Blood Sea, Foot Sanli, Sanyinjiao e Yanglingquan, com o ponto A-Yi.
A técnica é adequada para a estimulação de intensidade moderada, todos utilizando o método diarreico, retendo as agulhas durante 20-30 minutos, e realizando acupunctura a cada 5-10 minutos, duas vezes por dia, mudando para uma vez por dia quando os sintomas são controlados.
2, acupunctura em flor de ameixa.
(1) Terapia com agulha de flor de ameixa: além de usar a agulha de flor de ameixa para tocar as lesões cutâneas locais, e de acordo com as diferentes partes da erupção cutânea e a escolha dos pontos de acupunctura, os membros superiores e o abdómen torácico para tomar o dazhi, Quchi, Neiguan, Hegu, Lung Yu, Liver Yu, os membros inferiores para tomar o pé Sanli, Yanglingquan, Dazhi, Lung Yu. Durante a operação, a pele é rotineiramente desinfectada primeiro, e a técnica de percussão deve ser uniforme, até a pele aparecer vermelha e húmida (se as bolhas se romperem, aplicar gentiana violeta), uma vez por dia.
(2) Percussão da agulha de flor de ameixa mais moxabustão: usar a agulha de flor de ameixa para percussar as lesões desinfectadas com uma técnica pesada, na medida em que todas as bolhas estão partidas e ligeiramente a sangrar, seguida de moxabustão com um claro pau de moxa nas localidades partidas e a sangrar, na medida em que o paciente se sente quente e pode tolerar a dor ardente, para ser fumado até que a pele local esteja vermelha e quente, normalmente 5 a 10 minutos por local, uma vez por dia. A primeira coisa a fazer é verificar se a ponta da agulha está nivelada e sem gancho, e a ponta da agulha deve estar vertical e para baixo quando se bate; evitar que a moxa ardente caia e queime a pele e a roupa quando se rodeia de moxabustão.
A pele é desinfectada com 75% de álcool na junção da lesão e pele saudável, e depois, de acordo com o tamanho da lesão, são utilizados diferentes comprimentos de agulhas de milli-agulhas para fazer facadas planas em forma de cruz ao longo da pele. Se a área da lesão for maior, pode estar na lesão em redor do coração apunhalamento paralelo, não deixar a agulha, uma vez por dia.
4. método de perfuração periférica da agulha: introduzir a agulha cerca de 2 a 3 cm em torno do herpes, com a ponta da agulha a perfurar diagonalmente em direcção ao centro da zona do herpes num ângulo de 250, escolhendo 4 a 8 agulhas em função do tamanho da lesão, utilizando o método da diarreia, deixando a agulha durante 30 a 40 minutos, 1 a 2 vezes por dia. Além disso, também pode ser combinado com o método de tomar pontos de acupunctura, seguindo os meridianos.
5, método de moxabustão da ponta de aranha: tomar a ponta, o paciente está sentado, com um fio fino à volta da cabeça durante uma semana, cortar o fio restante, da frente para trás do pescoço à volta de um círculo, e depois alinhar as duas extremidades da linha, ao longo das vértebras torácicas na linha do meio até às costas por baixo da linha ligeiramente apertada, onde a cabeça da linha é alcançada a ponta de aranha. A dor é aliviada em poucas horas após a moxabustão, e a vermelhidão, inchaço e picada desaparece após 1 a 2 dias, e é curada por desbridamento após 3 dias.
6. pontos de acupunctura do ouvido.
(1) Acupunctura do ouvido: tomar pontos na área do fígado, área biliar, área pulmonar, Shen Men e pontos correspondentes à área da lesão cutânea, que têm um certo efeito analgésico.
(2) A irradiação laser semicondutor de arsenieto de gálio do ouvido Shen Men ponto de acupunctura: comprimento de onda 0,29mu, potência de saída 1,5mw, diâmetro da mancha 5mm. fácil tratamento, sem dor, sem efeitos secundários.
II. terapia de encerramento.
1, terapia de fechamento da cabeça e da cauda: o paciente deita-se plano na cama, expondo a área afectada, com 5ml de vitamina B1100mg aspirada por agulha vazia, vitamina B12500ug, na raiz do nervo focal e a cauda do aglomerado final de bolhas são injectadas subcutâneamente, o ponto de injecção pode ser visto dependendo do tamanho da lesão, pode ser 2 pontos ou injecção multiponto. Em casos ligeiros, 1 injecção é suficiente, mas em casos graves, o local de injecção pode ser mudado de 2 em 2 dias e fechado novamente. A vitamina B1 é um componente da coenzima necessária para constituir a descarboxilase oxidativa piruvada, envolvida no metabolismo do açúcar, para promover uma maior decomposição oxidativa do ácido láctico e piruvado, fornecendo energia aos tecidos e órgãos, reduzindo a acumulação de produtos metabólicos, reduzindo a estimulação de substâncias ácidas em terminações nervosas, o que pode reduzir significativamente a dor; a vitamina B12 também está envolvida no metabolismo do açúcar, pode manter a integridade da função das fibras nervosas.
2. terapia de fecho por acupunctura: a vitamina B1, vitamina B12 ou injecções de angélica são utilizadas para fechar os pontos de acupunctura (membros superiores mais Quchi e Hegu, membros inferiores mais Sanli Pés e Sanyinjiao), com 0,2 a 0,5ml de medicamento injectado em cada ponto, com a quantidade total não excedendo 4ml de cada vez, uma vez a cada 1 a 2 dias.
III. Receitas únicas e receitas experimentais
1.Internal Medicina
(1) Paeonia lactiflora e sopa de alcaçuz com sabor: 30g de peónia, 10g de alcaçuz, 15g de yuan hu, 10-15g de casca de papoila, decocada em água e dividida em duas doses.
(2) Escorpião inteiro em pó: Lavar o escorpião inteiro, secá-lo e moê-lo em pó, 0,3g de cada vez, 2 a 3 vezes por dia. Ou 8-10g de escorpião inteiro (limpo), tirado com a decocção dos tónicos.
2. métodos de tratamento externo.
(1) Xiong Huang, Wang Bu Liuxing cada parte igual, respectivamente, com vinagre e molho de óleo de sésamo, também pode ser usado Wang Bu Liuxing pesquisa fina para o pó, polvilhar com a superfície partida da ferida, o uso geral do medicamento 10 ~ 20 minutos, o paciente sentiu alívio da dor, 2 ~ 5 dias podem ser curados, os casos mais graves podem ser curados em 7 dias.
(2) Xiong Huang San: 150g de Xiong Huang, 60g de roupa de cobra, 100g de cinábrio e 30g de fatias de ameixa, finamente moídas e misturadas com sementes de frango para formar uma pasta, aplicadas à lesão e cobertas com um penso esterilizado, mudadas uma vez de dois em dois dias até sararem.
(3) Yunnan Baiyao: misturar Yunnan Baiyao e óleo de sésamo numa pasta e aplicar na área afectada 1 a 3 vezes por dia, enquanto se toma Yunnan Baiyao 0,3g oralmente 3 vezes por dia durante 3 a 5 dias.
(4) Qing Dai 20-30g, lascas de gelo 2g, óleo de sésamo em quantidade apropriada, misturado numa pasta e aplicado na área afectada, adequado para provas leves no início, com a função de limpar o calor e aliviar a dor.
(5) Pasta Di Qing: 9g cada de Huang Lian, Huang Bai e Ginger Huang, 15g de Gui Wei e 30g de Sheng Di. 360g de óleo de sésamo é utilizado para ferver as ervas acima referidas e remover o resíduo, adiciona-se 120g de cera amarela (reduzida a 80g no Inverno), derrete-se e filtra-se, coloca-se num recipiente seco e deixa-se de lado. Quando utilizar, tomar 20g da pasta, adicionar 1g de pó de Qing Dai, mexer bem e aplicar externamente na área afectada. A dor é normalmente aliviada após 1 a 3 dias de medicação, e as bolhas desaparecem em 3 a 5 dias.
(6) 50g cada de Qing Dai e Huang Bai, 6 de Fei Nai Shi e Gypsum calcinado, 20g de Ruibarbo, triturar muito fino, misturar com óleo de sésamo e aplicar externamente 1 a 2 vezes por dia, adequado para aqueles cujas bolhas não estão partidas, com a função de limpar o calor e remover a humidade e a desintoxicação. Se as bolhas se partirem ou estiverem infectadas, usar pomada huangliana para aplicar externamente.
(7) Centípede San: 8 centopéias, 15g Rhubarb, 15g Rhizoma Polygonatum, 20g Phellodendron, 10g Boswellia, 10g Myrrh, finamente moídas juntas, misturadas com água de chá forte para formar uma pasta e aplicadas na área afectada sem expor a erupção cutânea, 3 vezes ao dia até sarar.
(8) Cacto: quantidade apropriada (dependendo da extensão da lesão cutânea), remover os pequenos espinhos da superfície, bater como lama, adicionar farinha de arroz glutinoso ou farinha e mexer bem numa pasta, aplicar na área afectada, cerca de 1cm de espessura, cobrir com papel de linho e embrulhar com uma ligadura, uma vez por dia.
(9) Cobra, no entanto (levar prato de Gui): levar 100g de ervas frescas, adicionar 300g de água e decoctá-las a cerca de 100ml, remover a escória e arrefecer. Aplicar directamente na área afectada 3 a 4 vezes por dia. A dor é normalmente aliviada em 2 a 4 horas, o eritema diminui em 23 a 36 horas, as bolhas param de se desenvolver, e a superfície de erosão seca e esmigalha em 2 a 4 dias.
(10) Liushenwan: De acordo com a dimensão da área afectada, aplicar Liushenwan com quantidade apropriada de óleo de sésamo na área afectada, melhor com o consumo interno, os adultos podem tomar 10 cápsulas 3 vezes por dia, normalmente 1 a 3 dias.
(11) Centípede amarela dupla: Huang Lian 20g, Ruibarbo 20g, Centípede 5, lascas de gelo 3g, moer e misturar com óleo de sésamo para formar uma pasta, aplicar externamente à área afectada uma vez por dia.
(12) Folha de figo: várias fatias cortadas e trituradas, adicionar um pouco de vinagre para fazer uma pasta e aplicar externamente na área afectada. Candidate-se durante 30 minutos de cada vez, duas vezes por dia. Este método não é adequado para quem tem a pele partida.
(13) Tian Ming Jing fresco: Lavar a quantidade apropriada, bater e extrair o sumo, depois esfregar na área afectada 3-5 vezes por dia. Se não houver produto fresco, o produto seco também pode ser finamente moído e misturado com óleo de sésamo para fazer uma pasta e aplicado na área afectada, mudando o medicamento 1 a 2 vezes por dia. Se a neuralgia permanecer após o desaparecimento da erupção cutânea, adicionar um pouco de gelo à solução ou pasta e continuar a aplicar até que a dor desapareça completamente.
(14) Cuscuta: Tomar 100g, assar, moer finamente, adicionar óleo de sésamo e misturá-lo numa pasta fina. Lavar as lesões, secá-las e aplicar a pasta com sementes de Cuscuta duas vezes por dia. Parar de utilizar outras terapias durante o período de medicação.
(15) Cuscuta sinensis: queimar a quantidade apropriada num fogão eléctrico a alta temperatura, moer o pó após arrefecimento, adicionar 50% de álcool para fazer uma pasta e aplicar na área afectada. Pode ser aplicado repetidamente, e depois reaplicado após secagem, até que a dor desapareça e as bolhas se desfaçam da crosta. Lavar a superfície dorida com 75% de álcool antes de aplicar o medicamento.
(16) Amaranto: lavar, cortar e bater numa pasta e aplicar na área afectada, mudando o medicamento duas vezes por dia.
(17) Algodão medicinal: de acordo com o tamanho da lesão, fazer um lençol fino e cobrir a superfície da lesão, utilizar um fogo aberto para a queimar.
(18) Lírio fresco: bater a quantidade apropriada de sumo e aplicá-lo à erupção cutânea 3 vezes por dia até que a crosta de bolhas termine.
(19) Baga de cobra fresca: 100-200g, adicionar 15-20g de arroz glutinoso, triturar juntos para extrair sumo e aplicar na área afectada. Se a doença estiver no rosto e noutras partes expostas, utilizar um cotonete macio para aplicar o líquido na área afectada. Se a lesão estiver no tronco e noutras partes, aplicar gaze esterilizada embebida em água e cobrir a área afectada com película plástica e fixada com fita adesiva, e mudar o medicamento uma vez em 12 horas.
(20) Lavar a quantidade apropriada e bater para tomar o sumo e aplicá-lo externamente, 4 vezes por dia, ou aplicá-lo directamente externamente (embrulho) e mudar o medicamento uma vez por dia.
(21) 12g de creme Bacopa monniera, moído e misturado com óleo vegetal ou óleo de chá e aplicado na área afectada duas vezes por dia durante 1 semana.
Terapia de sangria: Tomar a ponta do Olho do Dragão, localizada no fim da faixa transversal entre a segunda e a terceira articulação óssea do lado ulnar do dedo mindinho, apertar o punho, esterilizar a área rotineiramente, usar uma agulha de três pontas para perfurar e sangrar, espremer duas ou três gotas de sangue, uma vez por dia ou de dois em dois dias.
V. Terapia áudio-eléctrica: pode reduzir a inflamação, aliviar a dor e encurtar o curso da doença.
Sexto, terapia de atração de pressão negativa: na faixa de lesão de herpes zoster de rotina de esterilização, com punção circular de agulha estéril, levar o tanque de atração de pressão negativa correspondente para a área afetada, bombear o ar, de modo que a pressão negativa até 60 ~ 80kPa, fluxo forçado de fluido corporal, durante 10 minutos pode ser, uma vez por dia, um tratamento. Após o primeiro tratamento, a pele no herpes fica roxa, 10 a 20 minutos para iniciar a crostas, 2 a 4 tratamentos consecutivos podem ser curados.
Sete, terapia de cupping: ao longo da linha de distribuição das lesões nos pontos dolorosos cada outra secção da punção, cupping, uma vez de dois em dois dias, até sarar.
Tratamento médico ocidental do herpes zoster
I. Tratamento sistémico
1, prestar atenção ao repouso adequado, repouso na cama em casos graves, evitar fricção entre roupa e pele, podem ser dados sedativos e analgésicos se necessário, os casos graves podem ser tratados com terapia de apoio.
2. drogas antivirais.
(1) Aciclovir (guanosina acíclica): 0,2~0,4g, por via oral, 4~5 vezes/dia durante 7 dias, ou por via intravenosa a uma dose de 5mg/kg, uma vez a cada 8 horas, num total de 5 vezes;
(2) Vanamicina: 0,3g, por via oral, duas vezes por dia durante 7 dias;
(3) Adenosina: 10-20mg por via intravenosa uma vez por dia durante 5 dias;
(4) Polimixina: 2mg/tempo, injecção intramuscular, 2-3 vezes por semana.
(5) Morfolina guanidina (Viralina): 0,1~0,3g, por via oral, 3 vezes/dia durante 7 dias;
(6) Virazole (Ribavirin): 10~15mg/kg por dia, dividido em duas injecções ou gotas, 7 dias como curso de tratamento;
3.Analgesics.
(1) Aspirina oral, somatropina, indometacina (dor anti-inflamatória), analgésicos, etc., podem ser tomados para reduzir a dor nervosa;
(2) Vitamina B1: 10mg por via oral, 3 vezes por dia, ou 100mg por via intramuscular;
(3) Vitamina B12: 100-500mg diários, injectada intramuscularmente uma vez por dia, 5-10 vezes para um curso de tratamento;
(4) 0,25-1% de solução de cloridrato de procaína para fecho subcutâneo em torno da lesão ou gânglio bloqueador de fecho;
(5) Mecamidina (cimetidina): 0,4g, por via oral, 3 vezes por dia, ou adicionar a 5% de solução de glicose 250ml-500ml por via intravenosa, uma vez por dia, 10 vezes por curso de tratamento;
(6) Carbamazepina: 0,1g, por via oral, 3 vezes por dia.
4. imunomoduladores.
(1) O factor normal de transferência de leucócitos humanos, interferão, timidina, citarabina, globulina placentária ou aprotinina pode ser utilizado como apropriado para melhorar os sintomas e encurtar o curso da doença;
(2) A imunoglobulina herpes zoster é uma imunoglobulina específica de alto valor contendo uma alta concentração de anticorpos neutralizantes, que é altamente eficaz, mas a fonte dos medicamentos é escassa e cara.
(3) Vacina viva atenuada contra sarampo 0,3~lml subcutânea uma vez, o herpes crosta na sua maioria no prazo de 48 horas.
(5) Glucocorticoides: Para pacientes com envolvimento generalizado, grave, idoso e ocular, a aplicação precoce é benéfica para encurtar o curso da doença, reduzir a inflamação, aliviar as sequelas de neuralgia, e parar os efeitos tóxicos e destrutivos do vírus sobre os gânglios e fibras nervosas afectadas. Utilização com precaução em doentes com infecções secundárias.
(1) Prednisona: 20-40mg por via oral uma vez por dia durante 7-10 dias, depois parar em doses decrescentes.
(2) Dexametasona: 4-10mg, adicionar a 5% de solução de glucose 250 ml por via intravenosa, uma vez por dia durante 5-7 dias.
6. aplicar os antibióticos sistemicamente quando há infecção secundária.
Tratamento local
1, aplicação externa de creme de óleo (lama) de dacronina daidimatol a 1%, blisters revestidos a seco com 1 a 2% de solução de violeta de metilo, uma pequena área revestida com nova pomada de pinho de hidrogénio, lesões graves revestidas com 1% de ciarabina, 3% de creme de aciclovir, 0,1% de solução de dimetil sulfóxido de butilamina peptídeo, 0,25% de pomada líquida de herpes, etc., também pode ser usada pasta de violeta de metilo ou pasta de óxido de zinco embrulhada em molho. Em caso de infecção combinada, 0,5-1% de Levanox ou 1-2% de furacilina podem ser adicionados.
2. evitar a abrasão da área afectada e manter a área limpa e seca. Pode ser utilizado pó ou loção tópica, por exemplo, polvilhar pó, aplicar loção de zinco ou loção de glicol de fogão externamente, várias vezes ao dia. Se o herpes quebrar a erosão cutânea pode ser utilizado solução de permanganato de potássio e solução de ácido bórico comprimido húmido, 1 a 2% de poção violeta de genciana friccionada ou com creme de úlcera de mucosa, pomada de neomicina e outra aplicação externa, 1 dia 2 a 3 vezes.
3. para as erupções que ocorrem nos olhos, o tratamento e os cuidados devem ser reforçados, e pode ser aplicada tetraciclina, clortetraciclina ou pomada de herpes.
Fisioterapia
1.Infrared raio: utilizar instrumento de tratamento multifuncional de espectro WS, voltagem 220V, frequência 50-60Hz, potência 150-250W, com o gerador de espectro directamente para a área afectada, 25-35cm da lesão, potência de tratamento 250W, uma vez por dia, cada vez 30min.
2.Ultraviolet luz: tomar uma lâmpada de mercúrio de alta pressão de 500wu montada no chão de fabrico alemão para irradiar a área focal e a correspondente área da raiz nervosa junto à coluna vertebral, a 50cm de distância da lâmpada, Ⅰ-Ⅲ ED, 1 vez de dois em dois dias, alta sensibilidade individual em 48 horas após a reacção ao eritema ainda ser significativa, pode parar a luz 1 vez.
3, terapia electromagnética de baixa frequência: máquina de terapia magnética com cabeça magnética aberta através de gaze esterilizada, directamente contra a superfície da lesão, cada tratamento 20 minutos, uma vez por dia.
Experiência clínica de herpes-zóster
O herpes zoster é geralmente conhecido na medicina chinesa como herpes zoster, que é causado por distúrbios emocionais, depressão hepática e estagnação qi, que se transformam em fogo durante muito tempo, ou dieta pobre, que é causada por calor húmido e maldade venenosa. Entre as cinco vísceras e seis órgãos internos, a causa mais óbvia é a invasão dos meridianos do fígado e da vesícula biliar, e os locais mais comuns são a região hipocondríaca (área de inervação do nervo intercostal) onde passam os meridianos do fígado e a região da bochecha temporal (área de inervação do nervo trigémeo) onde passam os meridianos da vesícula biliar, pelo que o tratamento na medicina chinesa começa principalmente com os meridianos do fígado e da vesícula biliar.
2. o diagnóstico clínico preciso e a dactilografia são a chave para se conseguir um tratamento eficaz. Embora a doença se manifeste em diferentes padrões clínicos, o seu aparecimento deve ser desencadeado pela sensação de mal venenoso (vírus), pelo que, para além da identificação e tratamento, deve também ser combinada com a identificação e tratamento da doença, com a selecção e adição adequada de Qing Ye, Pan Lan Gen, Guan Zhong e outros produtos desintoxicantes e desintoxicantes, e a utilização de Liu Shen Wan de aplicação tópica para melhorar a eficácia.
De acordo com a visão teórica de Ye Tianshi, é uma dor de longa data que entra nos ligamentos, que pode ser tratada activando a circulação sanguínea e removendo a estagnação, e aliviando a dor.
4. dependendo da localização das lesões, devem ser usadas diferentes ervas indutoras de meridianos, tais como bardana e orris para a cabeça, face e pescoço, Chai Hu, Yu Jin e Gua Pou para o peito, cintura e costas, e Niubizi para a vulva e membros inferiores, para que o poder medicinal possa ser direccionado para a doença.
5) A gravidade da doença e o prognóstico estão relacionados com a idade e constituição do doente. Os doentes mais velhos e mais fracos têm lesões cutâneas graves e dores, e as dores duram muito tempo após o desaparecimento das erupções cutâneas.
6.When o tratamento clínico desta doença não é eficaz, a combinação de tratamentos chineses e ocidentais, internos e externos, juntamente com a acupunctura e fisioterapia, pode ser considerada para melhorar a eficácia.
7. o método de mover Qi e sangue para aliviar a dor deve ser usado durante todo o processo de tratamento.
Cuidados com o herpes zoster
1. cuidados de pele: Depois de limpar a área afectada, dar 3% de água com ácido bórico ou uma decocção de ervas chinesas como Banlangen, Dente de Leão e Madressilva às bolhas maiores e aplicar compressas húmidas várias vezes ao dia. Se as bolhas estiverem secas e deflacionadas, usar Zigong Jiao e Yunnan Baiyao em partes iguais, misturar com água fervida fria e aplicar na área afectada cerca de 3-4 vezes por dia. Para pele com prurido, é aconselhável distrair o doente com um banho quente, aplicar localmente loção de soro glacial a 0,25% ou solução de bicarbonato de sódio a 5%, ou tomar anti-histamínicos oralmente. Se não houver comorbidades, geralmente não é necessário nenhum tratamento especial, apenas tratamento sintomático. Se a erupção cutânea se quebrar, aplicar 1% de violeta de unhas. Para infecções secundárias, utilizar uma pomada antibiótica tópica ou tomar antibióticos orais para controlar a infecção. A irritação da erupção cutânea com um dispositivo terapêutico é eficaz para aliviar a comichão, prevenir a infecção secundária e acelerar a secagem e a crosta do herpes. Além disso, evitar arranhões locais para evitar ruptura da bolha e infecção, exortar o paciente a mudar de roupa regularmente, cortar as unhas regularmente, manter a pele limpa, manter o quarto a uma temperatura adequada, manter a roupa larga e macia, a roupa de cama arrumada e não demasiado grossa e mudá-la frequentemente para evitar desconforto e aumentar a comichão. Mantenha as mãos limpas, mantenha as unhas curtas, e use luvas para bebés e crianças para evitar arranhar a pele e infecções secundárias ou cicatrizes.
2. cuidados dietéticos: a medicina chinesa acredita que o herpes zoster é principalmente causado pela humidade ou toxicidade do calor, portanto evite produtos picantes e fritos quentes e secos para evitar o fogo e o calor, e e evite produtos excessivamente gordurosos e gordurosos para evitar gorduras e humidade. É aconselhável comer uma dieta leve, beber mais sopa e água, e comer mais fruta, vegetais, carne magra, ovos, leite, tofu e outros alimentos nutritivos e de fácil digestão.
3, cuidados sintomáticos: de acordo com os diferentes sintomas do doente para dar os cuidados adequados, dor intensa na pele, para além de dar dor anti-inflamatória, Valium e outros medicamentos tomados oralmente, tanto quanto possível para falar com o doente, encorajar os doentes a sair para um passeio. Se as condições o permitirem, pode também participar em pequenas actividades recreativas como xadrez, póquer, ouvir música, ver televisão, etc., para se distrair e reduzir a dor. Para aqueles com deficiência de baço e entorpecido, a dieta deve ser variada, com refeições pequenas e frequentes, fáceis de digerir, para evitar afectar a função de transporte do baço e do estômago. Para aqueles que estão ansiosos, deve ser dado aconselhamento ao paciente para os encorajar a criar confiança, e deve ser dada atenção à melhoria do ambiente do quarto e à sua tranquilidade, para que o paciente esteja calmo e confortável. Para aqueles com obstipação, encorajar o paciente a desenvolver o hábito de movimentos intestinais regulares, massajar suavemente o abdómen frequentemente para promover o peristaltismo intestinal, adicionar uma quantidade adequada de alimentos em fibra grossa à dieta, beber mais sopa e água, ou água com mel para os idosos, e se necessário, usar medicamentos como o laxante para constipação e o laxante Cistanthus para ajudar nos movimentos intestinais.
Prevenção de herpes-zóster
Evitar comer em excesso e comer em excesso alimentos frios e crus para evitar danos no baço e no estômago e a produção de humidade. Evitar comer produtos picantes e de peixe e deixar de fumar e beber para evitar a humidade e o calor. Mantenha o seu humor relaxado e participe em desportos para melhorar o seu sistema imunitário. As pessoas com baixo baço e função estomacal devem ser tratadas prontamente para evitar que a humidade se acumule e se transforme em calor. Aqueles que não tiveram varicela ou estão imunocomprometidos devem evitar o contacto com pessoas com varicela e herpes-zóster. Para contactos de alto risco, a imunoglobulina gamaglobulina ou herpes zoster pode ser administrada por via intramuscular. Nos últimos anos, a vacina viva atenuada contra o vírus da varicela-zoster tem sido experimentada no estrangeiro para imunizar indivíduos susceptíveis.