No século XXI, as doenças masculinas estão a aumentar a uma taxa anual de 3% e tornaram-se a terceira doença mais ameaçadora para a saúde dos homens. Por conseguinte, a questão da saúde masculina está a receber cada vez mais atenção e é uma questão de saúde pública que preocupa tanto a nível interno como externo. A fim de facilitar a compreensão e consulta dos pacientes, o Dr. Li Wenji, um urologista a tempo inteiro do Nono Hospital Popular da Escola de Medicina da Universidade de Shanghai Jiaotong, fez uma breve introdução a uma variedade de doenças masculinas que ameaçam a saúde para ajudar mais homens a livrarem-se de doenças masculinas. 1, deformidades ou doenças genitais masculinas Existem muitos tipos de deformidades ou doenças genitais masculinas, incluindo circuncisão, pré-púrpura, pénis oculto, pénis com teias, pénis pequeno, torção peniana, curvatura peniana, deficiência peniana, transposição escrotal peniana, criptorquidismo, etc. As malformações congénitas dos órgãos genitais masculinos não só afectam o desenvolvimento normal dos órgãos genitais durante o crescimento e desenvolvimento infantil, como também colocam o doente sob uma pressão psicológica que outros não podem imaginar. Na idade adulta, estas malformações e doenças genitais irão afectar a fertilidade ou função sexual, levando à infertilidade masculina e afectando a vida conjugal normal. Embora existam muitos tipos de deformidades e doenças genitais masculinas, com o actual desenvolvimento e utilização de tecnologia clínica, a maioria das doenças ou deformidades podem ser bem tratadas se forem detectadas a tempo. 2, disfunção sexual (1) disfunção eréctil do pénis (DE): refere-se aos homens no impulso sexual e na procura sexual o pénis não pode erguer-se, ou o pénis pode erguer-se mas não pode manter dureza suficiente, ou a duração da erecção do pénis é curta, de modo que o pénis não pode ser colocado na vagina durante a relação sexual, ou colocado na vagina é fraco, ou não pode durar até à ejaculação e não pode completar a vida sexual. Os principais métodos de tratamento são medicação oral, dispositivo de sucção por pressão negativa para induzir a erecção peniana, cirurgia de implantação de prótese peniana (dispositivo eréctil peniano) e um ou mais outros métodos de tratamento, cuja eficácia de tratamento pode atingir 95% ou mais. (2) Ejaculação precoce: É uma condição em que a ejaculação é sempre ou quase sempre dentro de um minuto antes ou depois da penetração vaginal, e em que a ejaculação é sempre ou quase sempre incontrolável ou retardada, resultando em muita dor, incluindo incómodo, frustração e evitação da vida sexual. Os principais métodos de tratamento são a medicação oral e a terapia comportamental. A eficácia da medicação pode atingir mais de 80%, e alguns pacientes podem ser completamente curados da ejaculação precoce se puderem exercer a sua capacidade de controlar a ejaculação durante o sexo. 3, infertilidade masculina Cerca de 85% dos casais que não usam contracepção e têm uma vida sexual regular engravidarão dentro de um ano, enquanto cerca de 12-15% dos casais sofrem de infertilidade, dos quais os factores masculinos representam cerca de 50%. Existem muitas causas de infertilidade masculina, por ordem da sua prevalência: varicocele, infertilidade idiopática, obstrução dos canais reprodutivos, criptorquidismo, distúrbios imunitários, disfunção ejaculatória, falência testicular e distúrbios do sistema endócrino. A varicocele é uma importante causa de infertilidade masculina e é agora reconhecido que aproximadamente 40% da infertilidade primária e 80% da infertilidade secundária sofrem de varicocele. Por exemplo, quando a varicocele é tratada com cirurgia microscópica, a qualidade do sémen melhora em 60-80% dos pacientes, e a taxa de concepção natural após um ano e dois anos é de aproximadamente 43% e 69% respectivamente se o cônjuge não tiver factores de infertilidade. Mais de 90% dos casos de infertilidade masculina podem ser curados clinicamente após tratamento medicamentoso ou cirúrgico para alcançar a fertilidade natural. Se não for possível ter filhos após tratamento regular, será necessário tomar a tecnologia reprodutiva assistida (ART), mas apenas 5-10% dos pacientes precisam de tomar ART. A glândula prostática é um órgão gonadal único para os homens. As doenças clínicas comuns da próstata são a prostatite, a hiperplasia da próstata e o cancro da próstata, que ocorrem em homens em diferentes idades e têm características diferentes. (1) Prostatite: É uma das doenças comuns em homens adultos, especialmente em homens com menos de 50 anos de idade. Cerca de 50% dos homens adultos serão afectados por prostatites em algum momento das suas vidas. A prostatite crónica não é uma condição directamente fatal, mas pode afectar seriamente a qualidade de vida de um doente. O tratamento consiste principalmente numa combinação de medicação oral, estilo de vida e alterações dietéticas, fisioterapia da próstata e, se for evidente que a prostatite é causada por bactérias patogénicas, é necessária a adição de antibióticos eficazes. (2) Aumento da próstata: A próstata começa a aumentar em diferentes graus por volta dos 40 anos de idade e os sintomas começam a aparecer após os 50 anos, incluindo micção frequente, aumento da noctúria, dificuldade em urinar, desbaste da linha da urina e encurtamento do projéctil. Se não for tratada, pode levar a complicações como retenção urinária, hematúria, pedras na bexiga, diminuição da função renal, hérnia inguinal e prolapso. O tratamento baseia-se no grau de aumento da próstata e na gravidade dos sintomas do doente, incluindo “esperar para ver”, medicação ou cirurgia. (3) Cancro da próstata: A grande maioria dos casos desenvolve-se após os 50 anos de idade, e a incidência do cancro da próstata aumentou significativamente à medida que a esperança média de vida e o nível de vida melhoraram. Portanto, após os 50 anos de idade, é necessário submeter-se a exames rectais, PSA sérico, etc. Se forem encontradas anomalias, é necessária uma biópsia de punção da próstata para clarificar o diagnóstico. O tratamento endócrino, cirúrgico ou radiológico será realizado em função da extensão da invasão do cancro da próstata e metástase. Os tumores genitais masculinos incluem principalmente cancro do pénis, tumores testiculares e a doença de Paget do pénis e escroto, que podem ser fatais se não forem tratados a tempo. Portanto, se encontrar nódulos no pénis, testículos inchados ou alterações semelhantes a eczemas no escroto do pénis, deve ir ao hospital para ser examinado a tempo. O tratamento baseia-se na natureza do tumor e na metástase para tomar diferentes métodos de tratamento, tais como cirurgia, radiação e quimioterapia. 6) Hipogonadismo masculino (vulgarmente conhecido como menopausa masculina) Após os 40 anos de idade, o nível de andrógenos diminuirá a uma taxa de 1~3% por ano. Uma vez diminuído até um certo nível, aparecerão os sintomas da menopausa masculina, incluindo fraca libido e erecção peniana, baixo volume de sémen, diminuição da força física, perda de memória e fadiga fácil. O aparecimento e desenvolvimento destes sintomas não é óbvio e muitas vezes os sintomas não são levados a sério quando ocorrem, ou mesmo erroneamente pensados como sendo causados pelo stress laboral. A deficiência de androgénio não só causa disfunção sexual, problemas emocionais e físicos nos homens, mas também leva ao funcionamento de órgãos vitais como o coração, cérebro e rins, e aumenta a incidência de tumores como o cancro da próstata. Portanto, os homens com mais de 45 anos, especialmente aqueles com mais de 55 anos, que experimentam os sintomas acima referidos, devem considerar se é “menopausa” e ir para o hospital para um check-up precoce.