A combinação de alta dose de budesonida por inalação com o tratamento convencional durante um ataque de asma aguda pode proporcionar um alívio mais rápido e eficaz dos sintomas agudos. Durante a época de ataque agudo da asma, a budesonida inalatória de dose elevada pode ser utilizada como intervenção preventiva quando aparecem os primeiros sinais de asma e depois voltar gradualmente à dose de controlo original após os sintomas terem sido controlados (geralmente cerca de 1 semana). Os ataques de asma em crianças são sazonais, com uma incidência elevada no Outono e no Inverno. Estudos demonstraram que as crianças com asma têm maior probabilidade de ter uma recaída ou exacerbação em Setembro, o início do ano escolar, e que os ataques agudos de asma são duas vezes mais prováveis em Setembro do que em Agosto. Há várias razões para a elevada incidência de asma infantil no Outono: a diferença de temperatura entre o dia e a noite, a alternância de ar quente e frio, e o aumento do exercício são factores desencadeadores de ataques de asma infantil no Outono. medida que as crianças regressam à escola após o início do ano lectivo, as hipóteses de exposição a alergénios aumentam com o aumento das oportunidades para actividades ao ar livre, o que pode aumentar o risco de ataques de asma. Além disso, a susceptibilidade das crianças a infecções respiratórias superiores virais (isto é, constipações) no Outono e a maior probabilidade de as contrair através de contacto próximo após o início da escola são também os principais factores desencadeadores da asma infantil. ICS é actualmente o medicamento anti-inflamatório das vias aéreas mais eficaz, que pode reduzir eficazmente a inflamação das vias aéreas e a hiper-responsividade das vias aéreas na asma, controlar os sintomas da asma, melhorar a qualidade de vida, melhorar a função pulmonar, reduzir as exacerbações da asma e reduzir a mortalidade por asma, e é o medicamento de eleição para o tratamento da asma em crianças. Tanto a GINA 2015 como as Directrizes Chinesas para o Diagnóstico e Prevenção da Asma Brônquica em Crianças afirmam claramente que a ICS é o tratamento de primeira linha para o controlo a longo prazo da asma. A combinação de doses elevadas de ICS com tratamento convencional durante ataques de asma aguda pode proporcionar um alívio mais rápido e eficaz dos sintomas na fase aguda. ICS em ataques de asma aguda em crianças: Estudos demonstraram que para ataques agudos sem risco de vida, a ICS nebulizada de alta dose combinada com SABA pode ser utilizada para fornecer alívio rápido anti-inflamatório e antiespasmódico. A ICS em crianças com asma aguda moderada a grave pode ser utilizada em combinação com os agonistas de acção rápida inalada β2 agonistas e glicocorticóides sistémicos para proporcionar um alívio mais rápido e eficaz dos sintomas agudos, encurtar a duração da hospitalização, e reduzir a dose de glicocorticóides sistémicos e a duração da administração, reduzindo assim os efeitos adversos sistémicos. O início de um ataque de asma aguda é frequentemente precedido por sinais como espirros, corrimento nasal e uma tosse pronunciada, e existe normalmente uma “janela de oportunidade” média de 5 d entre o início do aparecimento da asma e o início de um sibilo agudo. A intervenção preventiva durante esta “janela de oportunidade” pode ser eficaz na prevenção de ataques asmáticos agudos subsequentes. Ao primeiro sinal de um ataque agudo em crianças com asma, a suspensão de alta dose de budesonida por inalação pode ser usada como tratamento preventivo. Após tratamento pré-intervenção, a terapia de manutenção a longo prazo normalizada da ICS deve ser continuada para conseguir um bom controlo da doença em crianças com asma. Em resumo, os pais não devem negligenciar a gestão intensiva da asma nas crianças na mudança de estação. As reduções de dose (ou desclassificação da terapia) durante o intervalo sazonal elevado devem ser evitadas o mais possível. A nebulização de budesonida pode ser uma das opções de primeira linha para o controlo a longo prazo da asma em crianças, uma vez que a inalação nebulizada requer uma cooperação menos activa do paciente. A combinação da inalação nebulizada de budesonida de alta dose com a terapia convencional durante um ataque de asma aguda pode proporcionar um alívio mais rápido e eficaz dos sintomas agudos. A budesonida inalatória de dose elevada pode ser utilizada como intervenção preventiva durante a época de ataque agudo da asma, quando surgem os primeiros sinais de asma, e depois voltar gradualmente à dose de controlo original após os sintomas terem sido controlados (geralmente cerca de 1 semana).