O nervo ulnar é causado por compressão no cotovelo, muitas vezes secundária a lesão crónica do cotovelo, com atrofia muscular intrínseca progressiva da mão e dormência no lado ulnar da mão como a principal manifestação dos sintomas clínicos, também conhecida como neurite ulnar retardada, neurite ulnar traumática, paralisia do nervo ulnar. Etiologia: 1, valgo do cotovelo, fratura do côndilo umeral ou lesão da epífise umeral na primeira infância pode ocorrer deformidade em valgo do cotovelo, quando o nervo ulnar é empurrado para o lado medial para aumentar a tensão, esta é a causa mais comum. 2, subluxação do nervo ulnar, sulco do nervo ulnar congênito raso ou o topo da fáscia do canal do cotovelo, relaxamento da estrutura ligamentar, ao flexionar o nervo ulnar do cotovelo fácil de deslizar para fora do sulco do nervo ulnar, este deslizamento repetido faz com que o nervo ulnar por atrito e colisão e lesão. 3, fratura do epicôndilo medial do úmero, se o bloco de fratura é deslocado para baixo, o nervo ulnar pode ser comprimido. 4, ossificação traumática, a articulação do cotovelo é o local mais fácil para a ocorrência de miosite ossificação traumática, como após o trauma do cotovelo esta ossificação ectópica ocorre perto do sulco do nervo ulnar, é também uma causa de compressão do nervo ulnar. 5, outro, flexão a longo prazo do trabalho do cotovelo, fatores médicos causados pela pressão do cartão, sono do cotovelo occipital causado por “paralisia do sono”. Sintomas e sinais: Nos estágios iniciais da doença, os pacientes geralmente sentem dormência e desconforto no dedo mínimo. Por vezes, não há flexibilidade para escrever ou utilizar os pauzinhos. Quando os sintomas se agravam, os flexores ulnares do carpo e os flexores profundos dos dedos anelar e mindinho tornam-se fracos, os músculos intrínsecos da mão atrofiam-se e surgem ligeiras deformações dos dedos em forma de garra. Diagnóstico: Uma consulta de especialidade em cirurgia da mão e um eletromiograma ajudarão a esclarecer o diagnóstico. Tratamento: O tratamento conservador é indicado nas fases iniciais da doença, quando os sintomas são ligeiros. A postura do braço pode ser ajustada para evitar a hiperflexão prolongada da articulação do cotovelo, evitar dormir com o cotovelo na almofada e usar uma cotoveleira. Os anti-inflamatórios não esteróides e os analgésicos podem ocasionalmente aliviar a dor e o entorpecimento, mas não se recomenda o encerramento do canal do cotovelo com hormonas esteróides. A cirurgia está indicada nos casos de atrofia dos músculos intrínsecos da mão em que o tratamento conservador não foi eficaz. O procedimento cirúrgico mais utilizado é o seguinte: o nervo ulnar é desacoplado do sulco do nervo ulnar e deslocado subcutaneamente à frente do cotovelo. O nervo ulnar é deslocado para a frente com uma libertação adequada distal e proximal ao nervo, sendo necessário seccionar o ramo articular do nervo e um ou dois ramos musculares para facilitar a deslocação anterior ao cotovelo e evitar o aprisionamento intramuscular após a deslocação. Um pedaço de fáscia profunda é levantado no início do músculo flexor para conter o nervo ulnar deslocado anteriormente ao cotovelo, para evitar que o nervo deslocado deslize de volta para a posição quando o cotovelo é estendido. A fáscia profunda deve ter uma certa largura e comprimento para evitar a formação de um novo aprisionamento do nervo ulnar. A libertação interfascicular do feixe nervoso não é geralmente recomendada, uma vez que pode agravar os sintomas. No pós-operatório, é aplicada uma cinta de gesso na posição de cotovelo fletido e a prática de atividade é iniciada após 3 semanas. Outros métodos cirúrgicos são menos populares, embora também sejam utilizados clinicamente. Cirurgia: O nervo ulnar no cotovelo é libertado anteriormente, exigindo anestesia do plexo braquial, e a libertação anterior é subcutânea ou profunda anteriormente. A imobilização pós-operatória em gesso numa posição de cotovelo fletido é necessária durante 2-3 semanas. Prognóstico: O resultado é mau nas pessoas com atrofia significativa dos músculos intrínsecos da mão no pré-operatório. Os resultados são bons se o ESP puder ser medido no cotovelo no pré-operatório e maus se não estiver presente. Observa-se degeneração intra-operatória das fibras intraneurais e o resultado pós-operatório é mau. A duração prolongada dos sintomas é também um sinal de mau prognóstico.