Síndrome do canal do cotovelo A síndrome do canal do cotovelo é uma lesão crónica do nervo ulnar no sulco do nervo ulnar do cotovelo, também conhecida no passado como neurite ulnar retardada, que tem sido clinicamente reconhecida há mais de 100 anos e é relativamente comum e é uma desordem óssea e traumática. Causas comuns: o valgo do cotovelo pode desenvolver-se décadas mais tarde em casos ligeiros e dentro de um ano em casos graves. O nervo ulnar pode ser comprimido por uma fractura do epicôndilo lateral do úmero se a fractura for deslocada para baixo; ossificação traumática, a articulação do cotovelo é o local mais vulnerável para a ossificação traumática da miosite. Manifestações clínicas: dormência ou formigueiro, fraqueza do dedo mindinho contra a palma e retracção inflexível do dedo, espessamento ou massas na ranhura do nervo ulnar, etc.; a cirurgia anterior do nervo ulnar é o tratamento básico. Após a cirurgia, a sensação normal pode ser restaurada mais rapidamente, mas os músculos atrofiados têm menos probabilidades de recuperar o seu tamanho normal. Sintomas e sinais 1.Abnormalities do lado ulnar do dorso da mão, a pequena fissura, o dedo mindinho e a metade ulnar do dedo anelar ocorrem primeiro, geralmente como dormência ou formigueiro. 2, seguido do aparecimento de anomalias sensoriais durante um certo período de tempo o preto pode parecer pequeno dedo a fraqueza da palma da mão e inflexibilidade da retracção dos dedos. 3. o exame revela atrofia dos músculos interósseos e interósseos da mão, e deformidade ortognática do anel e dos pequenos dedos, hiperalgesia da pele nas áreas acima mencionadas, teste positivo do clipe de papel e sinal positivo de Tinel no sulco do nervo ulnar. 4. exame electrofisiológico revela velocidade de condução reduzida do nervo ulnar sob o cotovelo e anomalias no electromiograma dos músculos interósseos e interósseos. 5. a doença subjacente manifesta-se como valgo do cotovelo, espessamento do sulco do nervo ulnar com uma massa negra, e radiografias mostrando osso deslocado localizado ou ossificação anormal. Embora várias anomalias estruturais e morfológicas do canal do cotovelo possam causar compressão do nervo ulnar, as seguintes causas são mais comuns na prática clínica. 1. valgo do cotovelo Esta é a causa mais comum. Uma fractura do côndilo umeral ou uma lesão da epífise do côndilo umeral na primeira infância pode resultar numa deformação do cotovelo, em que o nervo ulnar é empurrado medialmente para aumentar a tensão, e ainda mais quando o cotovelo é flexionado, de modo que a fricção repetida dentro do canal do cotovelo pode produzir uma inflamação traumática crónica do nervo ulnar ou um valgo degenerativo do cotovelo. 2, subluxação do nervo ulnar Estas são devidas à ranhura congénita do nervo ulnar rasa ou à fáscia e estrutura ligamentar solta no topo do canal do cotovelo, o nervo ulnar tende a escorregar para fora da ranhura do nervo ulnar ao flexionar o cotovelo, este deslizamento repetido faz com que o nervo ulnar sofra de fricção e colisão e lesão. 3.Extra-fratura do úmeroepicondylar Se o bloco de fratura for deslocado para baixo, pode comprimir o nervo ulnar. 4, ossificação traumática A articulação do cotovelo é o local mais fácil para a ocorrência de miosite de ossificação traumática, tal como após o trauma do cotovelo esta ossificação ectópica ocorre perto da ranhura do nervo ulnar, é também uma causa de compressão do nervo ulnar. Fisiopatologia O nervo ulnar viaja medial até à superfície superficial da fáscia do bíceps na parte inferior do braço, descendo através da ranhura do nervo ulnar entre o côndilo humeral medial e o côndilo ferido medial até ao flexor do carpo ulnar e aos músculos flexores profundos dos dedos do lado ulnar do antebraço. A superfície superficial da ranhura do nervo ulnar é comunicada pelo ligamento colateral ulnar, a fáscia radial do carpo flexor ulnar e o ligamento do arco, e o canal entre os dois é chamado canal do cotovelo. Testes diagnósticos O diagnóstico baseia-se em manifestações clínicas combinadas com o exame electrofisiológico. 1, espondilose cervical tipo raiz nervosa Espondilose cervical do segmento cervical inferior pode ocorrer devido à estenose do forame intervertebral e sintomas de irritação do nervo cervical, com dormência e fraqueza do lado ulnar da mão como manifestação principal, que é semelhante à síndrome do canal do cotovelo, a principal diferença é que não há achados anormais na área do canal do cotovelo durante a espondilose cervical. 2. tumor da bainha do nervo ulnar O tumor da bainha do nervo ulnar no cotovelo tem a mesma apresentação que a síndrome do canal do cotovelo, e ao exame, pode ser detectado espessamento segmentar do nervo ulnar, com sinal positivo de Tinel, mas sem lesões osteoartríticas no cotovelo. Opções de tratamento Para sintomas iniciais e ligeiros, podem ser administrados primeiro medicamentos neurotróficos (por exemplo, vitamina B1) e injecções intra-articulares de acetato de hidrocortisona ou suxametasona de confirmação. A imobilização com uma tala e evitar a flexão do cotovelo pode melhorar os sintomas. Em casos graves, a cirurgia anterior do nervo ulnar é o tratamento básico. Se se verificar que o segmento do nervo ulnar é rígido intra-operatoriamente, a membrana externa do nervo deve ser removida e deve ser realizada uma libertação interfascicular para resolver completamente o problema. A sensação normal é restaurada mais rapidamente após a cirurgia, mas os pequenos músculos da mão que atrofiaram são menos susceptíveis de recuperar o seu tamanho normal. Prevenção da doença Evitar factores traumáticos.