A primeira causa pode ser uma colecistite aguda ou uma doença hepática, que se pode manifestar por uma dor lancinante ou em cãibras na zona da caixa torácica inferior direita, que pode ser desencadeada por uma pressão profunda com o polegar, juntamente com uma respiração profunda. Neste caso, recomenda-se a realização de um exame ecográfico do abdómen superior para esclarecer o diagnóstico, principalmente com tratamento farmacológico. Neste caso, a principal manifestação é um formigueiro ou uma dor radiante na zona do bordo inferior da caixa torácica, que pode ser desencadeada por pressão com a mão e, por vezes, a dor pode irradiar ao longo da caixa torácica em direcção às costas. O principal tratamento para esta doença é a medicação anti-inflamatória e analgésica não esteróide, que pode ser combinada com um tratamento localizado com compressas quentes ou com acupunctura e moxabustão.