Eliminar a inibição, melhorar a acuidade visual, corrigir a posição dos olhos e treinar a fixação e a fusão macular, a fim de restaurar a função visual em ambos os olhos. 1. correção ótica Quase todos os pacientes com ambliopia têm uma combinação de erros refractivos, e a causa direta da ambliopia na ambliopia refractiva e na ambliopia refractiva é o erro refrativo. A presença de erro refrativo pode levar a uma imagem retiniana desfocada ou supressão no olho saudável. É por esta razão que a retina do olho amblíope é primeiro clareada através de lentes ópticas, lentes de contacto ou cirurgia refractiva, estabelecendo a base de imagem para o desenvolvimento visual. O pré-requisito para a correção ótica é uma optometria precisa. Todos os doentes amblíopes necessitam de uma optometria estática e precisa através da anestesia da acomodação do olho com um agente dilatador. Os dados relativos ao erro refrativo do doente e os diferentes tipos de erro refrativo obtidos no exame ocular dilatado são então utilizados para obter dados de prescrição depois de a pupila ter sido retraída e as lentes de ensaio terem sido testadas. Para todos os pacientes com ambliopia que tenham sido examinados para detetar um erro refrativo claro, é necessário manter os óculos constantemente e não os tirar e pôr para garantir uma boa adaptação do olho às lentes e uma correção ótica estável. A pupila deve ser dilatada com colírio ou pomada de atropina a 1% e o fundo do olho deve ser verificado quanto a patologias antes de se efetuar uma optometria detalhada para determinar o grau de erro refrativo, e as pessoas com hipermetropia ou astigmatismo hiperópico devem receber óculos para o corrigir. Muitas crianças com estrabismo usam óculos durante algum tempo e os seus olhos deixam de ser estrábicos ou o estrabismo diminui significativamente. Para essas crianças, deve ser-lhes dado o incentivo para continuarem a usar óculos, tanto para longe como para perto, sem interrupção, e o efeito pode ser visto após cerca de seis meses. Depois de usar óculos, deve fazer um teste aos olhos todos os anos para poder ajustar os óculos à medida que envelhece. A cobertura e a correção ótica são as pedras angulares do tratamento da ambliopia. Especialmente para os doentes com ambliopia que têm diferentes graus de ambliopia em ambos os olhos, a natureza científica do programa de mascaramento e o grau de implementação desempenham um papel absoluto na eficácia do tratamento da ambliopia. O método mais comum de mascaramento consiste em tapar o olho saudável (o que tem a melhor visão). Ao tapar o olho saudável e ao privá-lo da visão, o olho pobre tem a oportunidade de ter perceção visual e aferências visuais, permitindo assim que o olho pobre seja exercitado e estimulado. O mascaramento tem de ser combinado com a doença e a idade. Por exemplo, nos amblíopes com menos de 3 anos de idade, geralmente não se recomenda tapar um olho durante mais de 6 horas por dia e isto deve ser combinado com a monitorização da acuidade visual do olho saudável para evitar a ambliopia de mascaramento. Nos casos em que a ambliopia está próxima em ambos os olhos, é por vezes utilizado o mascaramento alternado. Isto significa que os dois olhos são cobertos alternadamente, de modo a que o olho aberto tenha oportunidades alternadas de exercício visual. Nos casos em que o estrabismo está presente, a máscara alternada torna-se necessária. A solução de mascaramento também tem em conta a acuidade visual e o estado psicológico do doente. Por exemplo, em doentes com acuidade visual corrigida extremamente baixa num olho, depois de cobrir o olho saudável, a visão deficiente no olho aberto não consegue satisfazer as exigências das actividades oculares diárias, como andar e praticar desporto, aprender e até comer e vestir-se, pelo que a duração da cobertura tem de ser gradualmente prolongada. –O doente amblíope é coberto em casa, sozinho ou nos dias de descanso, e ambos os olhos são abertos durante as saídas e o horário escolar. Para alguns doentes que não cooperam com os tapa-olhos por razões como o medo de ficarem feios, problemas ou dificuldades no desporto, pode ser feita uma substituição parcial ou total dos tapa-olhos tradicionais utilizando medicação ou supressão ótica. Por vezes, é necessário tapar o olho pobre para corrigir o olhar paracentral, ou seja, mascarar a inversão. 3) Terapia de supressão O princípio consiste em utilizar lentes sobre ou subcorrigidas e gotas diárias de atropina para suprimir a função do olho dominante, enquanto o olho amblíope usa lentes normais corrigidas para a visão de longe ou lentes sobrecorrigidas para a visão de perto. (i) Supressão da visão de perto no olho são: solução de atropina a 1% diariamente no olho são, óculos de correção e lentes esféricas 2.00 ou 3.00 por cima das lentes de correção no olho amblíope, o que obriga o doente a ver ao longe com o olho são e ao perto com o olho amblíope. (ii) Supressão da distância no olho dominante: gotas de atropina no olho dominante e lentes esféricas 3.00 sobrecorrigidas nas lentes de correção dificultam a visão para longe mas permitem a visão para perto; o olho amblíope usa todas as lentes de correção para ver para longe. (iii) Supressão completa: o olho primário usa gotas de atropina com lentes subcorrigidas, geralmente lentes esféricas menos 5,00 disponíveis como lentes negativas ou lentes positivas reduzidas; o olho amblíope usa lentes correctivas. Isto impede o olho primário de ver ao perto ou ao longe. Supressão selectiva: A. Para colecções sobre-reguladas: gotas de atropina no olho primário, lentes correctivas e lentes bifocais no olho amblíope para promover a visão de perto e reduzir ou eliminar a obliquidade interna quando se olha para perto. B. Manutenção e consolidação do tratamento: supressão alternada de ambos os olhos. A atropina é suprimida no olho primário e são prescritos dois pares de óculos, um par de lentes esféricas 3.00 sobrecorrigidas para o olho direito e um par de lentes 3.00 sobrecorrigidas para o olho esquerdo, que são usados em dias alternados. A criança vê longe com o olho direito um dia e longe com o olho esquerdo com um dia de intervalo para evitar a recorrência da ambliopia. 4 . A terapia de imagem traseira é um método para corrigir o olhar paracentral e melhorar a acuidade visual, usando a área côncava central do fundo protegido, usando um espelho de imagem traseira com 3o, 5o, 7o pontos pretos redondos, 6V15W luz forte brilhando na área macular, de modo que produz uma imagem traseira, suprimindo o olhar paracentral e excitando a função visual central, neste momento, olhe para a cruz da marca visual ou a palavra E visível na tabela de acuidade visual, duas vezes por dia, cada vez repetidamente 2 ~ 3 vezes. 5, treinamento de visão fina usando contas, agulha, ilustração, rastreamento, xadrez de treinamento cobrir olhos saudáveis e outros produtos para treinamento de visão fina pode conscientemente forçar o olho amblíope a se concentrar em um pequeno alvo, de modo que seus olhos amblíopes foram inibidos células fotorreceptoras são estimuladas, levantando a inibição, melhorando assim a visão. 6, método de filtro vermelho A área macular do olho contém apenas células cônicas, as células cônicas são sensíveis à luz vermelha, forçando o olhar côncavo central, inibindo a área paracentral, existem muitos desses instrumentos de tratamento na China, o comprimento de onda do filtro é 620-700nm, minutos crus piscando 60-80 vezes é apropriado. 7, medicação A medicação é geralmente através da alimentação, pasta, revestimento e outros métodos para ingerir algumas das drogas benéficas para os olhos, de modo a aliviar a fadiga visual e melhorar a visão. 8 . Terapia alimentar Preste mais atenção à nutrição de crianças amblíopes, se necessário, suplementar alguma vitamina B1, vitamina B12, vitamina C, óleo de fígado de bacalhau e zinco, ferro, cálcio, etc. Além disso, é melhor não permitir que as crianças comam alimentos à base de proteínas cozidas demais, para garantir que tenham uma nutrição equilibrada. 9 . Medicina chinesa A medicina chinesa é geralmente usada para melhorar a visão, massageando os pontos de acupuntura ao redor dos olhos para aliviar a tensão ocular e promover o fluxo sanguíneo para os olhos. 10. treino da visão binocular Para amblíopes com deficiência visual binocular combinada. A conclusão do treino de ambliopia de melhoria visual com acuidade visual corrigida de 1,0 ou superior em ambos os olhos não é o fim do tratamento da ambliopia. Por exemplo, os três tipos mais comuns de ambliopia com deficiência visual binocular combinada são: ambliopia estrabísmica, ambliopia por erro refrativo e ambliopia com baixa acuidade visual inicial em ambos os olhos. Quando uma pessoa com ambliopia tem uma acuidade visual corrigida superior a 0,6 em ambos os olhos e tem a capacidade de percecionar ao mesmo tempo. O treino da visão binocular pode então ser efectuado. O treino da visão binocular pode ser dividido, grosso modo, em três fases: treino da visão simultânea, treino da fusão e treino da estereopsia. Estas três fases podem ser subdivididas em treinos específicos para ultrapassar a disfunção visual. Os doentes com ambliopia que têm um estrabismo permanente combinado devem ser operados para corrigir o estrabismo depois de a acuidade visual corrigida estar próxima do normal, devendo ser efectuado um treino pós-operatório da visão binocular. 11. Tratamento consolidado da ambliopia A obtenção de uma acuidade visual normal (1,0 ou superior no método decimal e 5,0 ou superior no método logarítmico) e a obtenção de uma visão correcta em ambos os olhos não são o fim do tratamento da ambliopia. A obtenção estável destes critérios é o padrão do tratamento da ambliopia. Os critérios da Associação Médica Chinesa para a cura completa da ambliopia (estabelecidos em 1987) são: acuidade visual corrigida maior ou igual a 0,9, acuidade estéreo menor ou igual a 60″ e estabilidade por mais de três anos.