A púrpura trombocitopénica primária (ITP) é uma doença auto-imune adquirida específica de órgãos que é causada pela produção de auto-anticorpos antiplaquetários no corpo, resultando na destruição excessiva de plaquetas pelo sistema monócito-macrófago, levando à trombocitopenia. A esplenectomia laparoscópica (LS) tem as vantagens de menos trauma, melhor incisão, menos dor pós-operatória e menor permanência hospitalar média do que a esplenectomia convencional. De Abril de 2007 a Dezembro de 2008, dois pacientes com púrpura trombocitopénica foram admitidos no nosso departamento e foi realizada com sucesso a esplenectomia laparoscópica. Os resultados foram satisfatórios após cuidados cuidados pré e pós-operatórios cuidadosos. Os dados clínicos são comunicados da seguinte forma: 1. A idade dos pacientes era de 67 anos para os homens e 54 anos para as mulheres. O diagnóstico pré-operatório foi de epilepsia trombocitopénica violeta idiopática, uma das quais era hipersplenismo combinado com anemia. A hemorragia intra-operatória foi de 150ml e 350mL. O tubo gástrico foi retirado um dia após a operação, e no caso da operação mais longa, o tubo foi retirado no prazo de dois dias após a operação, e uma dieta líquida foi iniciada um dia após a operação. Todos os pacientes tiveram alta do hospital após 5-7 d de pós-operatório, com uma média de 5,8 d. Todos os pacientes tinham graus variáveis de depressão plaquetária antes da cirurgia, 23,6×109/L, e todos tinham graus variáveis de aumento plaquetário no terceiro dia após a cirurgia, 125,7×109/L. 2. Cuidados pré-operatórios LS é um novo tratamento para a doença do baço desenvolvido nos últimos anos, que ainda não é popular na China, e os pacientes e as suas famílias têm pouca compreensão deste procedimento e podem ter dúvidas sobre a sua segurança e eficácia. Por esta razão, explicamos paciente e meticulosamente as indicações, métodos, vantagens e desvantagens da SI e do seu desenvolvimento clínico aos pacientes e suas famílias antes da cirurgia, de modo a aliviar as preocupações e preocupações dos pacientes, ganhar a sua total confiança e cooperar activamente com o tratamento. Foram feitos electrocardiogramas de rotina e radiografias de tórax para compreender se existiam quaisquer anomalias na função cardiopulmonar, e foram feitos testes de sangue de rotina, tempo de coagulação, tempo de protrombina e contagem de plaquetas para compreender o mecanismo de coagulação do paciente. Preparar 400-800mL de sangue um dia antes da cirurgia. Para pacientes com trombocitopenia difícil de corrigir, a troca de plasma ou a transfusão directa de suspensão plaquetária pode ser usada para aumentar a contagem de plaquetas. Preparar a pele da zona operatória como habitualmente, especialmente através de uma limpeza cuidadosa da pele umbilical. Como a cirurgia laparoscópica requer a perfuração do umbigo ou da área periumbilical para criar o buraco operatório, é importante limpar completamente a área umbilical e assegurar que a pele está intacta. Antes da operação, jejum de 12 h e jejum de água de 4-6 h. Um enema de água e sabão de 500 mL é dado à noite antes da operação para esvaziar os intestinos. De manhã, foi colocado um tubo gástrico e um cateter urinário. Para pacientes com varizes graves do fundo esofagogástrico, o paciente foi instruído a tomar 10ML de óleo líquido de parafina oralmente antes de colocar o tubo gástrico, e a extremidade frontal do tubo gástrico de silicone foi lubrificada com óleo de parafina e depois suavemente inserida no estômago para evitar a hemorragia das veias do fundo esofagogástrico rompidas. 3, os cuidados pós-operatórios de anestesia geral não estão acordados para o travesseiro deitado, cabeça para o lado. Dar oxigénio contínuo de baixo fluxo, o caudal de oxigénio é de 3 litros/minuto. Jejum, abstenção de beber, remoção do tubo gástrico um dia após a cirurgia, e remoção do tubo gástrico dentro de 48 a 72 horas se o tracto gastrointestinal demorar mais tempo a recuperar, e começar a comer uma dieta líquida 48 horas após a cirurgia. Monitorizar a tensão arterial, pulso e respiração uma vez a cada 15-30 minutos, e depois uma vez a cada 2 horas quando a condição é estável. Observar a consciência, consciência, saturação de oxigénio, cor facial, circulação periférica, ferida abdominal e tubos de drenagem. Assegurar que todos os tipos de tubos estão normalmente no lugar, especialmente para evitar dobrar, torcer e bloquear o tubo de drenagem na fossa esplénica, e para observar o volume e a natureza do fluido de drenagem. Se a quantidade de drenagem for superior a 100mL por hora, considerar a possibilidade de hemorragia interna e informar imediatamente o médico. O tubo de drenagem abdominal é normalmente removido 2 a 3 d após a cirurgia. Prevenção de complicações pós-operatórias: ①Intra- hemorragia abdominal: observar atentamente os sinais vitais do doente, os sinais abdominais, a circulação periférica do sangue e o estado do fluido de drenagem no tubo de drenagem. Se forem encontradas anomalias, informar imediatamente o cirurgião e estar preparado para voltar a operar, se necessário. Febre: Após esplenectomia, a função imunitária do corpo e a capacidade de combater infecções são reduzidas, o que pode facilmente causar febre devido à febre esplénica, febre de reacção pós-operatória, infecção bacteriana e complicações, que põem directamente em perigo a vida do paciente[2]. Por conseguinte, a temperatura dos pacientes após a esplenectomia deve ser acompanhada de perto. Tomar a temperatura quatro vezes por dia após a cirurgia, observar se há febre e a duração da febre, dar-lhe física e medicação para arrefecer a temperatura a tempo, realizar análises regulares ao sangue e usar antibióticos razoavelmente. Se houver dor abdominal, inchaço e dor nos membros inferiores ou desconforto respiratório súbito, estar alerta para prevenir a ocorrência de trombose venosa. 4.Discharge instrução Explique ao doente e à família que após a alta, monitorização regular da rotina sanguínea, observação de alterações de plaquetas e hemoglobina, dieta razoável, trabalho e repouso, prevenção de constipações e gripe, revisão e acompanhamento regulares.