Recentemente, um grande número de crianças com tosse e asma têm vindo aos ambulatórios pediátricos, e muitos pais têm rodeado ansiosamente os médicos, perguntando repetidamente se os seus filhos têm asma. Será que voltará frequentemente? O tratamento pode “livrar-se da causa raiz”? Algumas crianças com asma são asmáticas e algumas não o são. Os corpos estrangeiros nas vias aéreas ou no esófago também podem causar tosse e sibilo Little Ho tinha tossido e sibilado durante quase 20 dias e tinha sido diagnosticada bronquite asmática em vários hospitais. O médico deu imediatamente à Xiaohao um TAC 3D da via aérea e descobriu que havia um corpo estranho na protuberância traqueal. Xiao Ming é um rapaz de 13 meses que teve febre e tosse quando tinha 6 meses de idade, mas que foi curado após alguns dias de tratamento. Os pais perguntaram-se quando é que a criança a tinha comido, mas mais tarde a avó recordou que na véspera da tosse e do chiado da criança, ela tinha agitado o frasco do dinheiro e brincado com ele, e estimou-se que um tinha caído e a criança o tinha comido e ficado presa na parte estreita do esófago. Como as crianças são pequenas, curiosas e incapazes de julgar coisas perigosas, os pais devem ter o cuidado de evitar que os seus filhos tomem acidentalmente medicamentos, moedas, termómetros, etc. Também não devem permitir que os seus filhos chorem, riam, corram ou façam uma cena enquanto comem para evitar a inalação acidental de alimentos para as vias respiratórias, o que pode causar asfixia e tosse. A sinusite também pode causar tosse e falta de ar. Quando a tosse ocorre, é costume pensar que há algo de errado com a traqueia ou com os pulmões. Existem muitas causas diferentes de tosse, e as doenças nasais também podem causar tosse. Doenças como sinusite e hiperplasia podem causar tosse ao pingar secreções inflamatórias da nasofaringe e irritar os receptores da tosse na garganta, bem como aspiração de secreções microscópicas e o reflexo e inflamação naso-brônquica das vias respiratórias superiores. O início da tosse é frequentemente desencadeado ou exacerbado por uma constipação, por vezes o paciente tem uma voz rouca, até a fala pode desencadear a tosse, etc. A tosse ocorre principalmente à noite e de manhã cedo e pode ser acompanhada por uma gripe a pingar na garganta, uma sensação de corpo estranho na orofaringe ou uma sensação de “pasta colada à garganta”, limpeza frequente da garganta, comichão na garganta ou comichão nasal, congestão nasal, nariz a pingar e espirros. O refluxo gastro-esofágico também pode causar tosse e sibilo. A mucosa distal do esófago tem receptores de tosse que, quando estimulados pelo refluxo do conteúdo estomacal ou ácido, podem causar tosse através do reflexo vagal ou mesmo aspiração inadvertida para a traqueia; também se pensa estar relacionado com hidrolases proteicas (pepsina, tripsina) e é mais comum em crianças obesas. Para além da tosse, pode causar asfixia, bradicardia e arquear as costas em bebés e paragem do crescimento ou atraso nas crianças mais velhas, bem como dificuldades de alimentação, principalmente depois de comer e beber. A principal característica de um ataque típico de asma em crianças é um início súbito de sibilância, que varia muito dependendo da gravidade da asma. As crianças podem experimentar um som agudo e um som “sibilante” na exalação, semelhante ao som de uma caixa de vento a ser puxada. A respiração é mais frequente e difícil, e em bebés e crianças pequenas pode caracterizar-se por respiração de boca aberta e por batimentos nasais. Muitas crianças podem ter tosse, geralmente tosse seca no início da doença, seguida de expectoração semelhante à mucosa branca quando o ataque diminui. Os ataques graves podem ser caracterizados por inquietação, cianose, palidez e suores frios. A tosse é um sintoma comum de doença respiratória e é frequentemente diagnosticada em associação com uma infecção respiratória. Um tipo de tosse que é diferente é a asma variante da tosse. Algumas pessoas com asma começam com tosse frequente sem sibilar, ou muitas vezes sentem um aperto no peito que é aliviado por uma longa respiração. Estes pacientes são tratados com antibióticos e supressores de tosse com pouco efeito, no entanto. É apenas após um período de tempo considerável (meses ou mesmo anos ou mais) que a garupa se desenvolve nos pulmões com falta de ar. Tais pacientes são altamente susceptíveis a diagnósticos errados. A tosse de uma criança após o exercício pode ser asma desportiva As pessoas normais podem sentir falta de ar após exercício repentino ou uma certa quantidade de actividade física sem o desenvolvimento da garupa, que pode ser aliviada após um breve descanso, enquanto que algumas pessoas experimentam um ataque agudo de asma com tosse, falta de ar e garupa no momento do exercício ou alguns minutos após o exercício, chamado asma desportiva, que é um tipo especial de asma brônquica. Os pais são lembrados que a tosse e o sibilo são o sintoma mais comum de doença nas crianças, mas existem muitas doenças que causam tosse e sibilo que precisam de ser diagnosticadas e depois tratadas de uma forma orientada.