A obstipação (disfunção defecatória) tem uma etiologia complexa e muitos factores desencadeantes. Antes de mais, deve distinguir-se se a obstipação é causada por factores funcionais ou orgânicos, farmacológicos ou psicológicos, e a obstipação funcional pode ser dividida em obstipação cólon de transmissão lenta, obstipação de obstrução de saída e obstipação mista. Muitos pacientes têm os seguintes equívocos sobre a obstipação: se tiver um movimento intestinal todos os dias, ficará bem. Muitas pessoas sentem que a obstipação não é considerada uma “doença” e não vão ao hospital para tratamento formal, mas usam vários laxantes, lubrificantes, remédios populares para “emergências”, ou mesmo puxam para fora à mão. Embora isto possa aliviar temporariamente os sintomas, mas coloca um risco oculto para a saúde. De facto, os intestinos são como os “esgotos” do corpo humano, principalmente responsáveis pelo trabalho sujo no corpo. Quando ocorre um bloqueio, as fezes permanecem nos intestinos durante muito tempo, o que pode causar obstipação aguda ou crónica. Neste caso, os resíduos metabólicos e as toxinas são reabsorvidos pelo corpo, levando à depressão mental, acne cutânea, inchaço e dor abdominal, e à irritação da parede intestinal por toxinas, o que também pode levar a um aumento da incidência de tumores. Portanto, se sentir que está a ter movimentos intestinais significativamente menos frequentes, apenas uma vez a cada dois ou três dias ou mais, com fezes significativamente secas e duras e dificuldade em passar as fezes, deve prestar atenção suficiente a isto. Algumas das causas da obstipação crónica são muito perigosas, tais como lesão anal, obstrução intestinal, embolia ou úlcera intestinal, tumor maligno intestinal, etc. É melhor ir a tempo a uma clínica especializada para evitar atrasar o diagnóstico e tratamento da doença. A maioria das pessoas tem um movimento intestinal uma vez por dia, enquanto a obstipação ocorre geralmente menos de 3 vezes por semana, ou apenas uma vez a cada 2 a 4 semanas em casos graves. No entanto, o número de movimentos intestinais não é o único critério. De acordo com normas internacionais, existem seis critérios para diagnosticar a obstipação, incluindo uma sensação de esforço para passar uma fezes, uma sensação seca de impureza, uma sensação de bloqueio no anorrecto, a necessidade de assistência manual, e o número de movimentos intestinais por semana, que precisam de ser considerados em conjunto. Um indicador importante é a presença de fezes secas ou duras, que podem ser definidas como constipação se 25% dos movimentos intestinais numa semana ou mês estiverem neste estado. Os pacientes com obstipação apresentam frequentemente queixas de dificuldade em passar as fezes, frequência reduzida dos movimentos intestinais, ou uma sensação de movimentos intestinais incompletos. A hidratação adequada é importante para uma evacuação suave, uma vez que mais água no intestino torna menos provável que cause fezes secas. Por conseguinte, é importante saber que a água potável é a primeira prioridade na resolução de problemas de obstipação. A hidratação inadequada é apenas metade da batalha, independentemente do método utilizado. Se não se beber muita água enquanto se complementa com alimentos ricos em fibra, pode até ser contraproducente e causar uma obstipação mais grave. É importante não esperar até ter sede para beber grandes quantidades de água ao mesmo tempo, mas beber regularmente e em pequenos goles para controlar a quantidade de água que se bebe. Além disso, para aliviar a obstipação, deve melhorar os seus hábitos de vida, comendo mais frutas com elevado teor de fibra, tais como damascos e ameixas, bem como bananas, que promovem a motilidade gastrointestinal. Para pessoas que têm menos de 3 movimentos intestinais por semana, fezes secas em forma de bola, inchaço mas falta de movimentos intestinais, é aconselhável procurar tratamento médico. Finalmente, é importante relaxar, pois quanto mais stressado estiver, pior serão os seus sintomas. A obstipação só é tratada para a obstipação gastrointestinal é uma condição clínica muito comum que pode ser causada por uma variedade de razões. Quando é causada unicamente por uma diminuição da motilidade gastrointestinal, o tratamento centra-se na regulação do tracto gastrointestinal. Há também muita obstipação que não pode ser tratada apenas pela medicina sintomática, mas sim pela descoberta da causa primária. Por exemplo: 1. obstipação medicamente induzida. Isto pode ocorrer após a toma de analgésicos, preparados antiácidos de alumínio, antidepressivos, medicamentos antiepilépticos, etc.; 2. lesão neurológica. Lesões da medula espinal, tais como as causadas por trauma ou compressão de tumores, podem danificar os nervos que se encontram no interior do intestino e subsequentemente produzir a obstipação; 3. doenças anais e intestinais. Hemorróidas e fissuras anais podem causar espasmo do esfíncter anal devido a dor intensa na zona anal, o que pode retardar a defecação e causar obstipação; 4. gravidez. A grande quantidade de progesterona segregada durante a gravidez pode relaxar os músculos lisos do útero e enfraquecer o peristaltismo do intestino grosso; 5. Obstipação à saída da obstipação. Isto refere-se a problemas com o recto inferior e o ânus que conduzem a uma má circulação intestinal. Exemplos incluem a perda de relaxamento do pavimento pélvico, protrusão rectal anterior, e viragem intra-rectal da mucosa. Além disso, a obstipação pode causar muito mais dor e danos do que apenas a incapacidade de passar as fezes, uma vez que pode levar a uma série de problemas de saúde ao longo do tempo. Especialmente para pessoas com doenças cardiovasculares, uma tensão prolongada para defecar pode facilmente levar a acidentes. Desintoxicação significa ajudar a desintoxicar o intestino Alguns anúncios dizem que “desintoxicação significa desintoxicação”, mas na realidade isto está errado. Na medicina chinesa, as “toxinas” são geralmente internas e externas, com toxinas internas referentes a produtos metabólicos como urina e fezes e catarro, e toxinas externas referentes a vários factores que podem prejudicar a saúde, tais como bactérias e vírus. Para pessoas saudáveis, as toxinas internas podem ser excretadas por si próprias e não requerem intervenção especial. Por conseguinte, não existe uma relação causal entre a desintoxicação e o movimento intestinal. Apenas sintomas “reais” na medicina chinesa, tais como fogo real no tracto gastrointestinal, gengivas inchadas e doridas, úlceras da boca e acne facial, podem ser aliviados pelos movimentos do intestino laxante. Ao tratar a obstipação, é importante escolher medicamentos sensatos e evitar o uso de medicamentos ou suplementos contendo ingredientes tais como ruibarbo, senna, cássia e aloé vera. Mesmo que os utilize, é melhor limitar a sua utilização a menos de duas semanas. Por outro lado, o aumento do exercício físico, banhos relaxantes frequentes e a ingestão de mais fruta e vegetais frescos podem ser benéficos no alívio da obstipação. Por exemplo, cerejas, uvas roxas escuras e colza oleaginosa ajudam a ajudar o fígado, intestinos, estômago e rins a remover resíduos do corpo, limpar o tracto intestinal e prevenir a aspereza e pigmentação da pele. Laxantes como panaceia Para as pessoas que têm frequentemente prisão de ventre, os laxantes podem certamente ser uma solução imediata. Contudo, a obstipação é uma doença crónica, tal como a tensão arterial elevada e a diabetes, e é necessário estar preparado para combater uma “guerra prolongada” e um “combate multi-armas”. Não tenha a ilusão de que algum medicamento especial ou uma única operação irá resolver o problema. Alguns pacientes acham os laxantes convenientes e dolorosos e tratam-nos como uma “panaceia”, o que é muito perigoso. Muitos laxantes contêm antraquinona, que em excesso pode causar danos nervosos na parede intestinal, paralisia da função intestinal, melanose do cólon, ou “escurecimento dos intestinos”, e mesmo consequências graves, tais como distúrbios menstruais e aborto espontâneo nas mulheres. As primeiras quatro recomendações de tratamento não cirúrgico são principalmente para pacientes com obstipação funcional: 1. Ajustamento do estilo de vida e dieta: beber mais água (1 copo de água quente de manhã com o estômago vazio, cerca de 2000ml por dia), fazer mais exercício (caminhada rápida durante pelo menos 2 horas por dia), comer mais cereais grosseiros (milho, aveia, etc.), fruta fresca, vegetais ricos em fibras alimentares (aipo, alho-porro, etc.), evitar alimentos picantes e estimulantes, evitar fumar e álcool Evite dietas picantes e estimulantes, evite fumar e álcool, e ao mesmo tempo mantenha uma rotina regular de descanso e relaxamento. 2. Desenvolva o hábito de movimentos intestinais regulares: vá à casa de banho 1-2 vezes por dia. 30 minutos após o pequeno-almoço é a melhor altura para ter um movimento intestinal devido ao reflexo gastrocológico, ou pode ajustá-lo de acordo com os seus hábitos intestinais pessoais. Se não tiver vontade de defecar, pode inicialmente usar um inalador cecal para induzir a defecação (10-15 dias) durante 5-10 minutos de cada vez (independentemente da quantidade de defecação e se existe uma sensação de defecação incompleta). Evite sentar-se ou agachar-se durante muito tempo para forçar a defecação (irá agravar a disfunção do pavimento pélvico) e estabelecer um relógio biológico para a defecação. 3 Medicamentos 3.1 Medicamentos preferenciais sem ou com poucos efeitos secundários: Probióticos: Produtos de fibra alimentar: Fibra alimentar solúvel Pectin Jinling 1 (10g de fibra alimentar solúvel = 2,5kg de couve = 2,5kg de aipo = 2,5kg de uvas = 833g de banana) Probióticos + fibra alimentar (prebióticos) tomados ao mesmo tempo e garantir que 1 e 2 (especialmente 2000ml de água por dia de entrada de água) são concluídos, haverá vários graus de alívio de movimentos intestinais difíceis após 1-3 meses! 3.2 Se o tratamento acima não for eficaz, adicionar tratamento laxativo: Lactulose (Dumic) 15-30ml/tempo 15-45ml/dia; Se a lactulose não for eficaz: Fosona (dispersão electrolítica de polietilenoglicol) 1 saqueta/tempo 1-2 vezes/dia (para diarreia a curto prazo e desbloqueio do intestino, não recomendado para utilização a longo prazo em grandes quantidades) comprimidos de Prilucapride (Lilo) (dínamo de cólon) 1 comprimido 1/dia; (não recomendado para utilização a longo prazo) Tomar) Evitar o uso prolongado de laxantes fortes estimulantes como, por exemplo, comprimidos condutores (fenolftaleína), folhas de senna, cápsulas de aloé e fórmulas contendo ruibarbo e manitol (preparações chinesas). Se os tratamentos acima mencionados não funcionarem, considere a hospitalização para terapia microecológica intestinal: 4. O transplante de microbiota fecal (FMT) é uma terapia há muito estabelecida que pode reconstruir a flora intestinal e está de volta ao foco clínico. Isto pode ajudar a regular o desequilíbrio da flora intestinal e restaurar um micro-ecossistema intestinal funcional para o tratamento de doenças intestinais e extra-intestinais. Tradicionalmente, os transplantes fecais têm sido administrados através de enema, gastroscopia, enteroscopia e fístula, mas estas vias invasivas causam inevitavelmente vários graus de trauma ao paciente. Muitos investigadores esperam que o tratamento seja administrado através da via oral em cápsula. Tendo isto em conta, a equipa do Professor Ning Li preparou com sucesso cápsulas de bactérias vivas contendo todo o espectro de bactérias intestinais, utilizando tecnologia de liofilização a vácuo para preparar as bactérias vivas e também utilizando uma película protectora resistente a ácidos para o encapsulamento. As cápsulas foram utilizadas em alguns pacientes e obtiveram bons resultados; o desenvolvimento deste tipo de cápsulas tornou a aplicação clínica do transplante de bactérias fecais mais eficiente e menos invasiva para os pacientes. Se os resultados dos quatro tratamentos conservadores acima referidos ainda não forem suficientes para o resultado esperado, pode ser considerada a azaração. 5. tratamento cirúrgico Se o tratamento acima não melhorar a dificuldade na defecação, e o ciclo de defecação exceder 3-5 dias, deverá ir ao hospital local para tratamento de enema para evitar obstrução intestinal de pedra fecal; ao mesmo tempo, deverá vir activamente ao nosso hospital para uma avaliação abrangente (enema de bário, imagem fecal, teste de transporte do cólon, refeição de bário gastrointestinal completa, TC abdominal, etc.) antes de considerar a operação de Jinling (ressecção subtotal do cólon combinada com anastomose lateral do cólon ascendente e recto). .