Precauções a tomar quando se retira medicação em epilepsia

  Aproximadamente 60-70% dos doentes com epilepsia estão livres de convulsões após terapia com medicamentos antiepilépticos. Normalmente, os pacientes com epilepsia que têm estado sem convulsões há mais de 2 anos têm a possibilidade de retirar a sua medicação.  O risco de recidiva deve ser cuidadosamente avaliado, e quando o risco de recidiva é baixo, e a relação risco/benefício da redução da medicação para a continuação da medicação é totalmente comunicada com o paciente ou tutor, pode ser considerada uma retirada gradual da medicação anti-epiléptica.  O EEG tem um valor de referência para a retirada de medicamentos antiepilépticos. O EEG deve ser revisto antes de o medicamento ser reduzido e, de preferência, novamente antes da sua descontinuação. Na maioria das síndromes epilépticas, o EEG deve estar completamente livre de descargas epilépticas antes de considerar a redução da medicação.  Algumas síndromes de epilepsia relacionadas com a idade (por exemplo, BECT) que são mais antigas do que a idade da doença não requerem exactamente um EEG normal antes da retirada. Aqueles com anomalias estruturais do cérebro ou algumas síndromes específicas (por exemplo, JME, etc.) devem ser prolongados para 3-5 anos sem crises.  No caso de monoterapia, o processo de retirada deve levar pelo menos 6 meses; no caso de polifarmácia, o tempo de retirada de cada medicamento antiepiléptico deve ser de pelo menos 3 meses, e apenas um medicamento deve ser retirado de cada vez.  4. No caso de retirada de benzodiazepinas e barbitúricos, o tempo de retirada não deverá ser inferior a 6 meses para possíveis síndromes relacionadas com a retirada e/ou reincidência de apreensões.  5. Se as convulsões se repetirem durante a retirada, a medicação deve ser devolvida à dose antes da redução e deve ser dado aconselhamento médico.  6. Se as convulsões voltarem dentro de um curto período de tempo após a interrupção, a medicação anterior deve ser retomada e acompanhada; as convulsões com desencadeadores após 1 ano de interrupção podem ser observadas, deve ser prestada atenção para evitar factores desencadeantes, e os medicamentos anti-epilépticos podem ser retidos; se houver mais de 2 convulsões por ano, o plano de tratamento deve ser novamente avaliado.