A intolerância a uma dieta rica em gorduras é um dos sintomas da síndrome pós-colecistectomia (SPC), um termo coletivo para os sintomas abdominais, tais como dor abdominal e indigestão, que ocorrem após a cirurgia em doentes com um historial de colecistectomia. A dor abdominal ou “dispepsia” (sensação de plenitude na parte superior ou direita do abdómen, roncos abdominais, náuseas, vómitos, obstipação, intolerância à gordura ou diarreia) ocorre algumas semanas após a cirurgia em metade dos doentes com SCP e meses ou anos após a cirurgia na outra metade. Estes sintomas são inespecíficos e variam consoante a causa subjacente, mas incluem frequentemente dor no abdómen superior direito ou no epigástrio, sobretudo após as refeições, que é aguda. Outros sintomas podem incluir azia, arrotos, vómitos e intolerância a uma dieta gordurosa. Quais são os diagnósticos diferenciais para os doentes com intolerância a uma dieta rica em gorduras? 1) Depressão endógena: inclui a depressão monofásica, a perturbação bipolar (episódios depressivos e maníacos) e a depressão associada à esquizofrenia. 2) Depressão somática: causada por diversas perturbações físicas e neurológicas, mas também por medicamentos e diversas substâncias nocivas. 3) Depressão psicogénica e reactiva: a depressão psicogénica ocorre geralmente apenas uma vez na vida. Se houver dois episódios, considera-se que se trata de uma reação a uma personalidade desviante ou simplesmente de uma depressão endógena. Como se depreende da descrição anterior, a prevenção e redução da SCP passa, em primeiro lugar, pelo estabelecimento de um diagnóstico completo e correto antes da cirurgia, tendo o cuidado de excluir tumores e lesões nos órgãos adjacentes à vesícula biliar e de fazer uma avaliação correcta das causas dos sintomas do doente, de modo a reduzir ou eliminar cirurgias desnecessárias. Os doentes devem ser informados sobre os sintomas que podem ocorrer após a cirurgia, os que podem desaparecer, os que não são afectados pela cirurgia e os que requerem tratamento adicional, e devem ser informados sobre o processo de adaptação gradual que ainda é necessário em termos de dieta pós-operatória. São necessários conhecimentos, competências e experiência na operação cirúrgica e, se necessário, é efectuado um exame patológico ou uma colangiografia intra-operatória para lesões potencialmente malignas. Além disso, o tubo de drenagem não deve ser deixado no local durante demasiado tempo após a operação e é aconselhável efetuar uma imagiologia do tubo em T antes da remoção.