A doença de Cushing, ou adenoma pituitário ACTH, é uma doença rara causada por um tumor na hipófise anterior, com uma incidência anual de 1,2-2,4 por milhão de pessoas, e é difícil de diagnosticar devido a sintomas atípicos e à elevada procura de testes endócrinos, tornando impossível diagnosticar e tratar atempadamente em muitos hospitais. A cirurgia é preferida para a doença de Cushing, mas os resultados pós-operatórios variam muito devido aos padrões variáveis dos médicos. Para pacientes com recidiva pós-operatória ou tumor residual, como escolher o tratamento? 1. para os doentes cuja revisão pós-operatória a RM ainda pode mostrar um tumor claro e cujos testes endócrinos são consistentes com a doença de Cushing, recomenda-se a cirurgia secundária; 2. para aqueles com RM negativa, ou seja, cuja RM não pode mostrar um tumor, os resultados dos testes endócrinos devem ser cuidadosamente analisados. Se o HDDST for consistente com a doença de Cushing e o IPSS for também sugestivo de origem pituitária, uma segunda exploração cirúrgica pode ser considerada com total confidencialidade do paciente. Contudo, deve ficar claro que a taxa de remissão para o segundo procedimento é significativamente mais baixa do que para o primeiro; 3. O paciente deve ser plenamente informado sobre os riscos do segundo procedimento. O risco de exploração intra-operatória de fuga de líquido cerebrospinal é significativamente aumentado pelo facto de a anatomia já estar perturbada no momento da reoperação, e pela presença de uma sela pterigóides parcialmente vacuada na maioria dos casos após a primeira operação para remover o tumor e a hipófise peritumoral. As infecções intracranianas secundárias, incluindo as infecções fúngicas, são muito difíceis de tratar. Se o tumor ainda não for visto na exploração intra-operatória em alguns casos, o resultado cirúrgico é fraco; 4. Para aqueles com alto risco de exploração cirúrgica, alta probabilidade de complicações e pacientes que recusam a cirurgia secundária, a radioterapia pode ser considerada. No entanto, a radioterapia atinge normalmente o seu pico em cerca de 1 ano e pode causar hipopituitarismo, a radioterapia afecta a função visual, etc.; 5. Não existem fármacos enumerados na China para o tratamento da doença de Cushing.