O cortisolismo (síndrome de Cushing) é uma superprodução de glicocorticóides com aumento da produção de corticosteróides e andrógenos salinos, principalmente devido à superprodução ACTH que leva à hiperplasia adrenocortical bilateral e a tumores adrenocorticais. Manifestações clínicas] Os sintomas físicos incluem cara de lua cheia, rubor facial, costas de búfalo, linhas roxas abdominais, obesidade centrípeta, hirsutismo, hipertensão e amenorreia nas mulheres. Mais de metade dos pacientes têm sintomas psiquiátricos, sendo a depressão a mais comum, e alguns pacientes podem ter sintomas mais graves. As deficiências cognitivas comuns incluem dificuldade de concentração e perda de memória, provavelmente devido a danos do cortisol no hipocampo. Além disso, alguns doentes experimentam delírios, alucinações e despersonalização. Os sintomas psiquiátricos associados ao tratamento com esteróides ou cancro adrenal são realçados por sintomas maníacos ou sintomas psicóticos. Os sintomas psicóticos aparecem geralmente dentro de duas semanas após o tratamento com esteróides e agravam-se com doses crescentes de esteróides. Além disso, a descontinuação repentina dos esteróides pode levar à depressão, anorexia, instabilidade emocional, perturbações da memória, delírio, e mal-estar. Treatment】 O princípio do tratamento da síndrome de Cushing é primeiro tratar a causa primária. Os sintomas psiquiátricos melhoram geralmente com o tratamento da síndrome de Cushing, mas demora mais tempo para a recuperação da deficiência cognitiva. Os doentes gravemente deprimidos podem necessitar de antidepressivos. As perturbações psiquiátricas causadas por preparações de esteróides desaparecem frequentemente com o fim do tratamento medicamentoso, mas requerem uma conicidade lenta uma vez que leva tempo para que a hipófise suprimida recomece a produção normal de ACTH. Para pacientes com sintomas psicóticos que requerem tratamento contínuo com preparações de esteróides, os antipsicóticos e o lítio podem ajudar a prevenir ou aliviar sintomas maníacos ou sintomas psicóticos.