À medida que a sensibilização nacional para a saúde aumenta e os exames médicos se tornam mais comuns, muitas pessoas são rastreadas para detectar nódulos da tiróide (taxa positiva de ultra-sons de cerca de 20% a 60%). Nas clínicas de medicina nuclear da tiróide, verifica-se frequentemente que os pacientes têm nódulos na glândula tiróide, alguns pequenos e alguns grandes, e estão preocupados com o facto de os nódulos serem tumores. Serão eles malignos? Devem ser removidos cirurgicamente? Como médico, é necessário explicar os tipos de nódulos da tiróide, como testá-los, as suas causas, se precisam de ser tratados, e como tratá-los e preveni-los.
A maior preocupação do doente é se o nódulo tireoideano é benigno ou maligno. Há várias formas de diagnosticar nódulos benignos e malignos da tiróide: olhar, sentir, testar, examinar e cortar.
Dica 1: Veja
Para nódulos maiores, pode ver uma massa no pescoço que se move para cima e para baixo com o movimento de deglutição, e pode vê-la por si próprio no espelho. Nódulos ligeiramente mais pequenos precisam de ser palpáveis por um médico experiente, e a maioria dos pequenos nódulos não podem ser palpados.
Dica 2: Pergunte
Descubra em detalhe a idade do paciente, sexo, história de doenças anteriores, história familiar, história de irradiação local, dieta, medicação, estado fisiológico, área geográfica de residência, etc. Os pacientes jovens, do sexo masculino, que foram irradiados no pescoço, que têm um historial familiar de cancro da tiróide, ou que têm um historial de tiroidite crónica ou cancro da tiróide, são mais susceptíveis de ter nódulos malignos da tiróide.
Truque 3: Tocar
Tocar na superfície da glândula tiróide para ver se é lisa ou rugosa, macia ou dura, o tamanho, localização e tamanho do nódulo, se se move com a deglutição, e se existe alguma pressão ou dor.
Técnica 4: Teste
Os testes sanguíneos intravenosos para T3, T4, FT3, FT4 e TSH podem revelar a função da glândula tiróide, autoanticorpos TPOAb, TGAb e TRAb, e a presença ou ausência de marcadores tumorais TG, CEA e h-CT. Também pode saber mais sobre a vida passada e presente dos nódulos da tiróide e ver se existe uma causa raiz para o seu estado.
Dica 5: Ultra-som
O ultra-som é o meio mais rotineiro e eficaz de examinar os nódulos da tiróide. É sensível e barato, e pode não só detectar nódulos muito pequenos, mas também mostrar-lhe todos os detalhes do nódulo, a sua forma, tamanho, número e localização; sólido, cístico, reticular, lamelar; se as extremidades estão intactas, se a forma é regular, se há fluxo de sangue em redor ou no interior, etc. O ultra-som também pode ser classificado para distinguir a benignidade e malignidade dos nódulos, classificados como grau 1, grau 2, grau 3, grau 4 e grau 5. Os graus 1-3 são nódulos benignos, os graus 4a, 4b e grau 5 são mais susceptíveis de serem malignos.
Truque 6: Scan
A imagem nuclear da tiróide, que é realizada cerca de 20 minutos após uma injecção intravenosa de uma quantidade muito pequena de um medicamento contendo radioactividade, pode mostrar a função e o fluxo sanguíneo e metabolismo dos nódulos da tiróide e tecidos circundantes. A vantagem deste teste é que é não invasivo e mais valioso do que qualquer outro teste, é único! A função daqueles nódulos sólidos vistos no ultra-som pode ser vista num relance, não importa quão alto ou baixo! Nódulos quentes e frios estão numa classe própria, e os nódulos benignos e malignos podem ser comparados uma e outra vez – imagem pró-tumor, sem cirurgia!
Os testes acima são basicamente não invasivos, mas se não conseguir descobrir se um nódulo é benigno ou maligno, terá de usar um dos dois testes invasivos seguintes!
Técnica 7: Piercing
A aspiração fina da agulha de secções patológicas tem uma elevada taxa positiva, mas não 100%, dependendo da precisão do local de extracção e do tamanho do nódulo.
Opção 8: Excisão
A secção patológica após a excisão cirúrgica do nódulo é o teste mais preciso e fiável. Contudo, se não for maligno, é demasiado tarde para lamentar ter cortado o errado.
Em conclusão, há muitos testes e passos para diagnosticar nódulos benignos e malignos da tiróide, e os clínicos escolhem de acordo com as necessidades específicas de cada paciente.