A relação entre a obesidade e a síndrome da apneia do sono

A obesidade pode afectar a função respiratória do paciente. Durante o sono nocturno, ocorre a apneia, causando a síndrome de hipoventilação por obesidade durante o dia. Embora nem todos os doentes obesos desenvolvam apneia durante o sono nocturno e nem todos os doentes com síndrome da apneia do sono sejam obesos, existe uma forte relação entre a obesidade e a apneia do sono. Os depósitos de gordura no pescoço podem reduzir o calibre da via aérea superior e tornar as vias respiratórias mais susceptíveis de colapsar e ficar obstruídas. Muitos estudos no estrangeiro descobriram que a apneia do sono está intimamente relacionada com a circunferência do pescoço, sendo que quanto mais depósitos de gordura no pescoço e quanto mais espesso for o pescoço, mais provável é que ocorra a apneia do sono. Os exames de ressonância magnética mostraram que os depósitos de gordura à volta das vias aéreas aumentam nas pessoas obesas, e a aplicação da laringoscopia em pacientes obesos com síndrome da apneia do sono mostrou que estes têm um aumento de inchaços de tecido mole na garganta e uma redução significativa do diâmetro interno das vias aéreas superiores.  Os depósitos de gordura no peito e abdómen de pacientes obesos causam aumento da carga respiratória, diminuição da complacência torácica, elevação do diafragma e redução da eficiência respiratória, de modo que muitos pacientes obesos ficam com falta de ar e suam quando se movimentam.  A apneia do sono e a obesidade agravam-se mutuamente, formando um círculo vicioso.  É seguro dizer que com a perda de peso, a apneia do sono de um paciente pode melhorar significativamente. No entanto, no trabalho clínico, não é fácil fazer com que pacientes obesos com apneia do sono percam peso, e alguns pacientes ganham peso a um ritmo mais significativo do que as pessoas normais.  Hipoxia a longo prazo e sono deficiente levam a perturbações no controlo central do cérebro da ingestão de alimentos e do metabolismo corporal, combinadas com salivação, redução da actividade e diminuição do gasto energético, tornando a obesidade mais inevitável. Por sua vez, a obesidade agrava a apneia do sono, e o ciclo repete-se, formando um círculo vicioso. Portanto, embora enfatizando o controlo de peso, o círculo vicioso só pode ser interrompido através do tratamento activo da apneia através da ventilação por pressão positiva.  A obesidade não só afecta a função respiratória durante o sono, mas também 5-10% das pessoas obesas também sofrem de hipoventilação diurna, que é conhecida como síndrome de hipoventilação por obesidade. As principais manifestações clínicas desta doença são: 1. obesidade 2. sonolência diurna  3) Respiração e ventilação reduzida.  4. aumento dos eritrócitos no sangue e aumento da hemoglobina.  5.The A descarga de dióxido de carbono do sangue é obstruída e o nível é significativamente aumentado.  6. a grande maioria dos casos presentes com apneia durante o sono.  7.Severe casos presentes com edema bilateral de membros inferiores e insuficiência cardíaca direita.