Criar um ambiente agradável e confortável para o paciente, manter a temperatura ambiente a 18-22 graus Celsius e a humidade a 50-60%. Os pacientes com hemiplegia devem receber uma atenção especial à segurança, uma vez que têm deficiências sensoriais nos membros afectados, são instáveis e inquietos. Os doentes com AVC têm função digestiva reduzida e devem receber uma dieta baixa em gordura, baixo teor de açúcar, alto teor de proteínas, alta em vitaminas, fácil de digerir com refeições pequenas e frequentes. Como o paciente está acamado durante longos períodos de tempo, a motilidade gastrointestinal é enfraquecida e a obstipação pode facilmente ocorrer. Os doentes devem comer bananas, mel, etc. e assegurar uma ingestão adequada de líquidos. Se necessário, usar laxantes e catárticos, conforme prescrito pelo médico. Preste atenção à higiene pessoal. Lave regularmente o períneo e mude regularmente de roupa interior. Para pacientes do sexo feminino, efectuar a dobragem perineal duas vezes por dia. Para pacientes com cateteres residentes, desinfectar a abertura uretral duas vezes por dia e manter limpa a extremidade externa do cateter. Para prevenir úlceras de decúbito, é importante ser “diligente” com cuidado: virar, esfregar, massagear, arrumar e mudar. A viragem deve ser suave, evitando arrastar, puxar ou empurrar, e elevar o pé da cama em 30-40 graus para aqueles que não devem ser virados. A cada 1-2 horas, colocar uma almofada macia com cerca de 250px de espessura na área lombossacra do paciente para aumentar a permeabilidade local e aliviar a pressão sobre a área pressurizada. A mão pode ser estendida para as costas e suavemente pressionada para melhorar a circulação sanguínea local. (1) Manter o membro afectado numa posição funcional: Manter a articulação numa posição funcional assim que a hemiplegia ocorrer. Escolher um colchão adequado para evitar contractura e deformação da articulação. Manter as mãos num punho semicerrado, o ombro numa posição de “saudação”, o cotovelo a 90 graus, o pulso dorsoflexo a 30-40 graus, uma almofada debaixo do joelho, a anca endireitada para evitar a rotação externa do membro inferior e o tornozelo a 90 graus. (2) Movimento passivo do membro afectado: mudar de posição regularmente, virar uma vez a cada 2 horas, numa posição lateral ou semi-lateral deitada com o lado afectado por baixo ou por cima. Ajudar o paciente a realizar a flexão e extensão passiva, adução, rapto e rotação interna e externa das articulações dos membros superiores e inferiores afectados. Movem-se gradualmente da extremidade proximal para a extremidade distal do membro, sendo cada articulação movida 3-4 vezes por dia, 10 vezes de cada vez. (3) Treino de cama para actividades físicas: deixar o doente aprender a virar-se e a usar a casa de banho sozinho. Em primeiro lugar, o paciente deve cruzar os dedos e manter as mãos unidas e realizar movimentos passivos dos ombros. Fazer exercícios de extensão da anca, tais como o exercício da ponte dupla ao virar. Exercício para levantar a anca e aprender a usar a cómoda sozinho ou com a ajuda de uma enfermeira. Cuidados de reabilitação psicológica A maioria dos pacientes após o AVC são geralmente deprimidos e ansiosos, mostrando pouca fala, indiferença, falta de iniciativa, cepticismo quanto ao tratamento e treino, depressão e, em alguns casos, até pensamentos de leveza de coração, que estão negativamente correlacionados com o nível de capacidade física e deficiência da linguagem. A recuperação da função neurológica após o AVC é geralmente mais rápida nos primeiros três meses da doença. O apoio psicológico positivo durante este período pode ajudar a melhorar a taxa de recuperação.