Cirurgia Torácica ou Geral? A encenação de Siewert de cancro do esófago distal e do pâncreas deve pertencer à mesma doença, ou seja, o cancro da junção esofagogástrica (AEG), que é um cancro cujo centro de tumor está localizado dentro da secção anatómica de 5 cm da cárdia, tanto distal como proximal. Pode ser dividido em três tipos: Tipo I: cancro do esófago distal, localizado 1-5cm acima da junção esofagogástrica. Tipo II: cancro da cárdia, localizado no 1cm superior a 2cm inferior da junção esofagogástrica. Tipo III: subcardia, localizada 2-5 cm abaixo da junção esofagogástrica. Siewert et al. descobriram que, em comparação com os pacientes do tipo II e III AEG, os pacientes do tipo I tinham as seguintes características: ① Uma grande proporção de pacientes do sexo masculino. (ii) Uma maior tendência para ter uma história de hérnia hiatal e refluxo gastro-esofágico. ③ Relação mais estreita com a metaplasia intestinal e o esófago de Barrett. 80% dos pacientes do tipo I têm alterações da metaplasia intestinal. (iv) A drenagem linfática de tipo I pode ser direccionada para cima, para o mediastino. Para os tipos II e III é necessária uma cirurgia aberta, para o tipo I é necessária uma cirurgia torácica aberta. Se a união interregional, então é preferível a união toracoabdominal.